20xx年醫(yī)學(xué)專題—查房泌尿系結(jié)核-資料下載頁
2024-11-11 12:02本頁面
【正文】 觀察 ①注意觀察病人生命體征，檢測脈搏、血壓，沒24小時1次，直到生命體征平穩(wěn)停測。 ②觀察術(shù)后有無出血的跡象，腎引流如果引流顏色鮮紅、量多應(yīng)及時通知一聲，并協(xié)助止血、輸液(shūy232。)的對癥處理、如果病人出現(xiàn)心率增快、血壓下降，應(yīng)立即給予止血、輸血等搶救措施。 ③觀察健腎功能 一側(cè)腎切除，另一側(cè)腎能否完成代謝需要，是術(shù)后護理觀察的重點，準(zhǔn)確記錄24小時尿量，如術(shù)后6小時仍無排尿或24小時尿量較少，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。,第二十七頁，共三十二頁。,5.預(yù)防感染 結(jié)核病灶使人體免疫功能低下，更因尿路或手術(shù)創(chuàng)傷等因素，可能引起合并的細(xì)菌感染。術(shù)后須觀察(guānch225。)體溫與血常規(guī)的變化，保證抗生素的正確使用，刀口敷料滲濕及時更換，充分引流，適時拔管，減少異物刺激及分泌物增加等，預(yù)防感染的發(fā)生。,第二十八頁，共三十二頁。,八、出院(chū yu224。n)指導(dǎo),1.加強營養(yǎng)，適當(dāng)休息，增強人體抵抗力，保持樂觀情緒，促進(jìn)(c249。j236。n)恢復(fù)。帶有腎造瘺管出院的病人指導(dǎo)其自身護理，防止激發(fā)感染。 2.用藥指導(dǎo) ①術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療6個月以上，以防結(jié)核復(fù)發(fā)。 ②用藥要堅持聯(lián)合、規(guī)律、全程的原則，不可隨意間斷或減量、減藥，不規(guī)律用藥可產(chǎn)生耐藥性而影響治療效果。③用藥期間須注意藥物不良反應(yīng)，定期復(fù)查肝腎功，測聽力和視力等。如出現(xiàn)惡心、嘔吐、耳鳴、聽力下降等癥狀，及時就診。,第二十九頁，共三十二頁。,④勿用和慎用對腎臟有損害的藥物，如氨基糖苷類抗生素、磺胺類抗菌藥物等，尤其是雙側(cè)腎結(jié)核、孤立腎結(jié)核、腎結(jié)核對側(cè)腎積水的病人更應(yīng)注意。 3.定期復(fù)查 單純藥物治療者必須重視尿液檢查和泌尿系造影的變化(bi224。nhu224。)。術(shù)后也應(yīng)每個月檢查尿常規(guī)和尿結(jié)核分枝桿菌染色或培養(yǎng)，連續(xù)半年尿中無結(jié)核分枝桿菌為穩(wěn)定陰性。5年不復(fù)發(fā)可認(rèn)為治愈。,第三十頁，共三十二頁。,第三十一頁，共三十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核 (genitourinary tuberculosis)。每年全世界新發(fā)結(jié)核病超過1千萬，主要是肺結(jié)核，泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核占820%。泌尿系結(jié)核好發(fā)于20歲40歲青壯年，男性多于女性。近年來女性患者及老年患者有增多趨勢。較大腎積水或?qū)?cè)巨大腎積水時,腰部可觸及腫塊。（6）如出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)而影響食欲，系對氨基水楊酸鈉引起，可使用(shǐy242。ng)碳酸氫鈉。5年不復(fù)發(fā)可認(rèn)為治愈,第三十二頁，共三十二
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