20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿系結(jié)核-在線瀏覽
2024-11-11 18:02本頁(yè)面
【正文】 六十頁(yè)。zh236。,結(jié)核性膀胱炎及潰瘍(ku236。ng) 結(jié)核病變侵及血管,終末血尿(xu232。o) 全程肉眼血尿,常在尿頻、尿急、尿痛膀胱刺激癥狀之后 出血嚴(yán)重時(shí)可引起(yǐnqǐ)腎絞痛,第二十頁(yè)，共六十頁(yè)。o)樣壞死物質(zhì),結(jié)核性膿尿,幾乎所有患者都有膿尿 多數(shù)為鏡下膿尿 嚴(yán)重者尿液混濁，伴有絮狀物，呈淘米水樣 “無(wú)菌性膿尿” （有膿細(xì)胞或結(jié)核菌，但普通(pǔtōng) 細(xì)菌培養(yǎng)陰性）,第二十一頁(yè)，共六十頁(yè)。i sǐ)物質(zhì)堵塞輸尿管,結(jié)核病變累及(lěij237。b236。,全身(qu225。h233。n)： 浮腫、貧血、惡心、嘔吐,病情嚴(yán)重 或合并 其他器官活動(dòng)性結(jié)核,雙側(cè)腎結(jié)核或 一側(cè)腎結(jié)核伴對(duì)側(cè)重度腎積水,少數(shù)患者并發(fā) 高血壓,患腎血供減少 腎素分泌增多,第二十三頁(yè)，共六十頁(yè)。 x236。最明顯是附睪(f249。輸精管結(jié)核病變時(shí),變得粗硬并呈“串珠“樣改變。,三、診斷(zhěndu224。nɡ shǐ),臨床表現(xiàn),影像學(xué)檢查,實(shí)驗(yàn)室檢查,有慢性尿路感染癥狀并進(jìn)行性加重 經(jīng)普通抗生素治療無(wú)明顯效果者 均提示泌尿系結(jié)核的可能,診斷本病的重要線索 尿中有膿細(xì)胞，普通培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng) 腎外組織、器官有結(jié)核病灶，尿液異常 青壯年特發(fā)性血尿 生殖系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶,第二十五頁(yè)，共六十頁(yè)。),尿液檢查(jiǎnch225。bāo)、紅細(xì)胞(x236。對(duì)腎結(jié)核的診斷有決定性意義。,影像學(xué)檢查(jiǎnch225。 ni224。 tǒnɡ)結(jié)核診斷價(jià)值有限 可顯示：患側(cè)腎輪廓模糊、腰大肌陰影消失； 腎區(qū)有時(shí)可見(jiàn)大小不等、形狀不同的云絮狀或斑片狀鈣化 自截腎常表現(xiàn)腎區(qū)彌漫性鈣化 應(yīng)常規(guī)拍攝胸部和脊柱X線平片—腎外結(jié)核病灶,第二十七頁(yè)，共六十頁(yè)。,⒉尿路造影(z224。n)泌尿系統(tǒng)結(jié)核的最重要檢查,為什么？,能明確(m237。)診斷 可以確定病變的程度和范圍 能了解雙腎功能 因此，IVU基本上可做到定性、定位和定量診斷,⑵若IVU顯示不良，可施行逆行尿路造影 能清晰顯示腎盂、輸尿管形態(tài),第二十九頁(yè)，共六十頁(yè)。 hu)，呈蟲(chóng)蛀樣改變，杯口甚至腎盞消失,第三十頁(yè)，共六十頁(yè)。njiē)或分開(kāi)的腎實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)性空洞 一個(gè)或多個(gè)腎盞消失,第三十一頁(yè)，共六十頁(yè)。,腎結(jié)核的晚期(wǎnqī)X線表現(xiàn),腎實(shí)質(zhì)被廣泛(guǎngf224。,第三十四頁(yè)，共六十頁(yè)。ngch233。,第三十六頁(yè)，共六十頁(yè)。),對(duì)于早期泌尿系統(tǒng)結(jié)核，可無(wú)明顯改變 對(duì)后期(h242。nglǐ)反應(yīng)密切相關(guān)的影像學(xué)改變,為什么？,第三十七頁(yè)，共六十頁(yè)。ny,第三十九頁(yè)，共六十頁(yè)。 SE T1 WI 增強(qiáng)掃描：病變邊緣部呈 不均勻輕度強(qiáng)化(qi225。)，空洞及壞死區(qū)無(wú)強(qiáng)化(qi225。),第四十頁(yè)，共六十頁(yè)。ngxiǎn)擴(kuò)張。,第四十一頁(yè)，共六十頁(yè)。ng guāng)鏡檢查,在病變的不同階段可見(jiàn)膀胱粘膜充血(chōngxu232。,第四十三頁(yè)，共六十頁(yè)。,第四十五
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