20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿系結(jié)核-資料下載頁
2024-11-11 18:02本頁面
【正文】 常致管腔堵塞,輸精管變粗變硬,呈“串珠”狀改變。 附睪結(jié)核病變常從附睪尾開始,呈干酪樣變、膿腫(n243。ngzhǒng)及纖維化,可延及整個(gè)附睪。少數(shù)血行感染引起的附睪結(jié)核,病變多從附睪頭部開始。附睪結(jié)核常侵及鞘膜和陰囊壁,膿腫破潰后可形成經(jīng)久不愈的竇道。 睪丸結(jié)核常是附睪結(jié)核直接擴(kuò)展蔓延所致,第四十三頁，共五十頁。,1.前列腺、精囊結(jié)核的臨床癥狀多不明顯,偶感直腸內(nèi)和會(huì)陰部不適,嚴(yán)重者可出現(xiàn)血精、精液減少、性功能障礙和不育等。直腸指診可捫及前列腺、精囊硬結(jié),一般無壓痛。 附睪結(jié)核一般發(fā)病緩慢,表現(xiàn)為陰囊部腫脹不適或下墜感,附睪尾或整個(gè)附睪硬結(jié),疼痛(t233。ngt242。ng)不明顯。形成寒性膿腫如繼發(fā)感染,陰囊局部出現(xiàn)紅腫、疼痛。 膿腫破潰后可形成經(jīng)久不愈的竇道。雙側(cè)病變則失去生育能力。,第四十四頁，共五十頁。,1.除外腎結(jié)核 2.根據(jù)臨床表現(xiàn),直腸指診，尿常規(guī)，尿找抗酸桿菌、尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)和靜脈尿路造影等檢查做出診斷 鑒別診斷 前列腺結(jié)核需與非特異性前列腺炎及前列腺癌鑒別。 慢性前列腺炎：癥狀一般較為明顯，有結(jié)節(jié)形成者范圍較局限，常有壓痛，經(jīng)抗感染治療(zh236。li225。o)后，結(jié)節(jié)可縮小甚至消失。,第四十五頁，共五十頁。,前列腺癌：發(fā)病多為老年人，影像學(xué)檢查及前列腺特異性抗原（PSA）測定有助于診斷，必要時(shí)需作前列腺穿刺活組織檢查。 附睪結(jié)核需與非特異性附睪炎鑒別(ji224。nbi233。)，附睪結(jié)核：硬塊常不規(guī)則，病程緩慢，?？捎|及串珠樣、粗硬的輸精管，如附睪病變與皮膚粘連或形成陰囊皮膚竇道 。,第四十六頁，共五十頁。,非特異性慢性附睪炎：很少形成(x237。ngch233。ng)局限性硬結(jié)，一般于陰囊皮膚無粘連，常有急性炎癥發(fā)作史或伴有慢性前列腺炎病史。 附睪結(jié)核有時(shí)需于附睪腫瘤鑒別，B超有助于鑒別。,第四十七頁，共五十頁。,前列腺、精囊結(jié)核一般用抗結(jié)核藥物(y224。ow249。)治療，不需要用手術(shù)方法，但應(yīng)清除泌尿系統(tǒng)可能存在的其他結(jié)核病灶，如腎結(jié)核、附睪結(jié)核等。 早期附睪結(jié)核應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療，多數(shù)可以治愈。如果病變較重療效不好，已有膿腫或陰囊皮膚竇道形成，應(yīng)在藥物治療配合下作附睪及睪丸切除術(shù)。手術(shù)應(yīng)盡可能保留睪丸組織。,第四十八頁，共五十頁。,謝謝(xi232。 xie)大家，請(qǐng)多指教！,謝謝(xi232。 xie) 請(qǐng)多批評(píng)指教！,謝謝(xi232。 xie)大家 請(qǐng)多批評(píng)指教!,第四十九頁，共五十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核 (genitourinary tuberculosis)。若結(jié)核病灶逐漸擴(kuò)大至髓質(zhì)則稱為腎髓質(zhì)結(jié)核。腎結(jié)核癥狀取決于腎病變范圍及輸尿管、膀胱繼發(fā)結(jié)核病變的嚴(yán)重程度。CT和MRI ： CT對(duì)中晚期腎結(jié)核能清楚(qīng chu)地顯示擴(kuò)大的腎盞腎盂、皮質(zhì)空洞及鈣化灶。b. 雙側(cè)腎TB，一側(cè)嚴(yán)重一側(cè)輕。謝謝大家 請(qǐng)多批評(píng)指教,第五十頁，共五
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