20xx年醫(yī)學專題—泌尿系結(jié)核(文件)
【正文】 的配合下行手 術(shù)治療。nh242。)術(shù)： 36個月藥物治療無好轉(zhuǎn)的腎實質(zhì)空洞不與腎盂相通。ngch225。若積水腎功不全，先引流積水腎，待功能可承受手術(shù)后再切病腎。,第三十八頁，共五十頁。,c. 手術(shù)方法： * 攣縮膀胱容量小于50ml，三角區(qū)正?？尚幸覡罱Y(jié)腸擴大膀胱術(shù)； * 攣縮膀胱對側(cè)腎積水伴尿毒癥，應該(yīnggāi)選腎造瘺引流，腎功代償后再做腎切除及膀胱擴大術(shù)； * 攣縮膀胱合并結(jié)核性尿道狹窄，不能修復尿道，無法擴大膀胱，可在抗TB同時行輸尿管皮造口或腸道代膀胱術(shù)。ng)生殖系統(tǒng)結(jié)核 病理 臨床表現(xiàn)與診斷 治療,第四十一頁，共五十頁。 附睪結(jié)核病變常從附睪尾開始,呈干酪樣變、膿腫(n243。 睪丸結(jié)核常是附睪結(jié)核直接擴展蔓延所致,第四十三頁，共五十頁。ngt242。雙側(cè)病變則失去生育能力。li225。 附睪結(jié)核需與非特異性附睪炎鑒別(ji224。,非特異性慢性附睪炎：很少形成(x237。,第四十七頁，共五十頁。 早期附睪結(jié)核應用抗結(jié)核藥物治療，多數(shù)可以治愈。,謝謝(xi232。,內(nèi)容(n232。腎結(jié)核癥狀取決于腎病變范圍及輸尿管、膀胱繼發(fā)結(jié)核病變的嚴重程度。,。b. 雙側(cè)腎TB，一側(cè)嚴重一側(cè)輕。ng)總結(jié),泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核 (genitourinary tuberculosis)。 xie) 請多批評指教！,謝謝(xi232。手術(shù)應盡可能保留睪丸組織。ow249。ng)局限性硬結(jié)，一般于陰囊皮膚無粘連，常有急性炎癥發(fā)作史或伴有慢性前列腺炎病史。)，附睪結(jié)核：硬塊常不規(guī)則，病程緩慢，常可觸及串珠樣、粗硬的輸精管，如附睪病變與皮膚粘連或形成陰囊皮膚竇道 。,第四十五頁，共五十頁。,1.除外腎結(jié)核 2.根據(jù)臨床表現(xiàn),直腸指診，尿常規(guī)，尿找抗酸桿菌、尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)和靜脈尿路造影等檢查做出診斷 鑒別診斷 前列腺結(jié)核需與非特異性前列腺炎及前列腺癌鑒別。形成寒性膿腫如繼發(fā)感染,陰囊局部出現(xiàn)紅腫、疼痛。直腸指診可捫及前列腺、精囊硬結(jié),一般無壓痛。少數(shù)血行感染引起的附睪結(jié)核,病變多從附睪頭部開始。,男生殖系統(tǒng)結(jié)核的病理改變主要為結(jié)核結(jié)節(jié)、干酪壞死、空洞形成和纖維化等,鈣化極少見。,男性(n225。li225。,D.解除輸尿管狹窄的手術(shù)： TB輸尿管狹窄引起腎積水時，若腎TB已輕而穩(wěn)定(wěnd236。 b. 雙側(cè)腎TB，一側(cè)嚴重一側(cè)輕。,第三十六頁，共五十頁。,第三十五頁，共五十頁。 手術(shù)包括： (1)腎切除術(shù) (2)保留腎組織的腎結(jié)核手術(shù) (3)解除輸尿管狹窄的手術(shù) (4)攣縮膀胱的手術(shù)治療,第三十四頁，共五十頁。,2.手術(shù)治療 凡藥物治療6~9個月無效,腎結(jié)核破壞(p242。,第三十二頁，共五十頁。h233。h233。,第三十一頁，共五十頁。o)泌尿生殖系結(jié)核最重要措施，要堅持，一旦診斷，正規(guī)用藥，原則是聯(lián)合，足夠療程，正確服用，足夠劑量。o)： a+b+c or a+b+d , +Vit c 1.0g q
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