20xx年醫(yī)學專題—泌尿系損傷診療指南解讀(已修改)
2025-11-10 05:13 本頁面
【正文】 局部(jb249。)解剖,腎深藏于腎窩,正常腎有一定的活動度，但腎質(zhì)地(zh236。d236。)脆,包膜薄,周圍有骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。腎損傷(renal trauma)常是嚴重多發(fā)性損傷的一部分。,第一頁，共二十八頁。,腎臟損傷(sǔnshāng)概述,腎臟因其解剖位置關系，其損傷發(fā)生率較其他器官略少。在泌尿系損傷中僅次于尿道損傷居于(jūy)第2位。多見于1644歲的男性青壯年，以閉合性傷多見，1／3合并其他器官損傷。當腎臟存在積水，結(jié)石，囊腫，腫瘤的病理改變時，損傷可能性更大。,第二頁，共二十八頁。,損 傷 原 損 傷,1.閉合性損傷 90%為暴力(b224。ol236。)攻擊引起。Ⅲ級或Ⅲ級以上損傷占4% 2.開放性損傷 主要是銳器損傷，槍彈傷的引起，94.6%的穿通傷合并鄰近器官的損傷，其中67%為Ⅲ級或Ⅲ級以上損傷 3.醫(yī)源性損傷 腎穿刺，腔內(nèi)泌尿檢查與治療 4.自發(fā)性破裂,第三頁，共二十八頁。,分 類,（一）病理分類 1.腎挫傷 僅局限于部分腎實質(zhì)，形成腎淤斑和（或）包膜下血腫，腎包膜及腎盂粘膜完整。 2.腎部分裂傷 部分實質(zhì)裂傷伴有包膜破裂，致腎周血腫。 3.腎全層裂傷 實質(zhì)深度裂傷，外及包膜，內(nèi)達腎盂腎盞粘膜，常引起廣泛的腎周血腫、血尿和尿外滲。 4.腎蒂損傷 腎蒂或腎段血管(xu232。guǎn)的部分或全部撕裂時可引起大出血、休克，常來不及診治就死亡。,第四頁，共二十八頁。,（二） 臨 床 分 類,美國創(chuàng)傷外科協(xié)會腎臟損傷分級(fēn j237。) Ⅰ級：挫傷：鏡下或肉眼血尿，泌尿系檢查正常；血腫：包膜下血腫，無腎實質(zhì)損傷。 Ⅱ級：血腫：局限于腹膜后、腎區(qū)的腎周血腫；裂傷：腎實質(zhì)裂傷、深度小于1.0cm，無尿外滲。 Ⅲ級：裂傷：腎實質(zhì)裂
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