預(yù)防醫(yī)學(xué)]泌尿系結(jié)石診治及護(hù)理(已修改)
2025-01-20 02:58 本頁(yè)面
【正文】 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 泌尿系結(jié)石的診治及護(hù)理 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 汪利民 科主任 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 有關(guān)結(jié)石的發(fā)現(xiàn)及背景材料 ? 考古學(xué)上證明 7000年前已有尿石存在 公元前 4800年 ,… . ? Hippocratic oath(公元前四世紀(jì) ) ? 《 黃帝內(nèi)經(jīng) 》 也有記載 稱膀胱刺激癥為 “ 淋 ” ? 漢代華佗將結(jié)石分類 : “砂淋 ” “ 石淋 ” 等 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 何謂結(jié)石 ? 人體及動(dòng)物體內(nèi)存在正常的生理礦化如牙齒和骨骼 ? 結(jié)石是人體異常礦化的表現(xiàn) 自然界的生物礦化 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 泌 尿 系 結(jié) 石 CALCULI OF URINARY SYSTEM ? 當(dāng)尿液從腎臟的乳頭部分泌出來(lái)后，經(jīng)由腎杯、腎盂、輸尿管流至膀胱，再經(jīng)由尿道排出體外，這整個(gè)尿液流通的管道就稱為「尿路」。 ? 如果尿液在上述的任何一個(gè) 1部位，因?yàn)槟I乳頭部的微小病變或在狹窄處造成尿液滯留，使得尿中結(jié)石因子濃度升高凝結(jié)，從細(xì)小的尿液沉渣變成臨床上常見(jiàn)的結(jié)石，于是就會(huì)造成「尿路結(jié)石」。 ? 尿液中存在有各種分子和離子，有的互相吸引，有的相互排斥，因此，尿液中的理化環(huán)境極為復(fù)雜，要用一種學(xué)說(shuō)來(lái)說(shuō)明結(jié)石的形成原理是不切實(shí)際的。 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 1. 原發(fā)膀胱結(jié)石 2. 原發(fā)腎結(jié)石 3. 地區(qū)與氣候 4. 職業(yè) 尿石癥的流行病學(xué)特點(diǎn) 原發(fā)膀胱結(jié)石和原發(fā)腎結(jié)石是不同類型的病 與經(jīng)濟(jì)和生活水平有關(guān) —— 證據(jù)？ 尿路結(jié)石患者的年齡大多集中在 3050歲 ,男女罹患尿路結(jié)石之比例約為 2~3： 1 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 尿石癥病因 ? 外在因素 ——自然環(huán)境 地理位置因素 氣候 水土 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 種族與遺傳 ? 正常人群的發(fā)病率 1： 1000，病人子女的發(fā)病率為 4：1000，提示與遺傳有關(guān)。正常人群中存在潛在的結(jié)石傾向的人 ? 白種人及歐亞混血兒似乎較北美印地安人、非洲人及美國(guó)黑人易罹患尿路結(jié)石 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 過(guò)多動(dòng)物蛋白 尿酸和鈣升高 乳制品過(guò)少 缺少谷物及蔬菜 飲食習(xí)慣與營(yíng)養(yǎng)攝入 酒精飲料 礦泉水 謹(jǐn)慎選擇水源和注意飲水習(xí)慣 C 維生素 D補(bǔ)充過(guò)多 最好的食物 粗糧 乳制品 豆制品 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 新陳代謝紊亂 ? 甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn) ? 皮質(zhì)醇增多癥 ? 痛風(fēng)癥 ? 長(zhǎng)期臥床 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 病理情況下的局部因素 ? ? 細(xì)菌膿塊的核心作用 ? ——為什么在感染時(shí)磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石多見(jiàn)呢 ?? ? 異物 (線頭 鐵絲 ??) 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 尿石形成機(jī)制 ? 腎局部病損－腎乳頭鈣化 ? 過(guò)多尿石成分排泄沉淀學(xué)說(shuō) (hyperexcretioncrystallization theory) ? 抑制因素缺乏學(xué)說(shuō) (inhibitor of crystallization theory ) ? 游離顆
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