20xx年醫(yī)學專題—泌尿系損傷診療指南解讀(參考版)
2024-11-15 05:13本頁面
【正文】 ,。6）腎動脈造影：適宜于尿路造影未能提供腎損傷的部位和程度。血腫、尿外滲易繼發(fā)感染,甚至導致腎周膿腫或化膿性腹膜炎,伴有全身中毒癥狀。血液、尿液滲入腎周圍組織可使局部腫脹,形成腫塊,有明顯(m237。病史包括：受傷史、救治史\既往病史等。ir243。,第二十七頁，共二十八頁。早期并發(fā)癥主要有出血(chū xiě)、尿外滲、腎周膿腫、尿性囊腫、尿瘺， 高血壓。,第二十六頁，共二十八頁。i)的撕裂、斷裂，推薦行快速腎切除術。 4. 腎切除術：腎實質傷無法修補時可行腎切除術；V級腎血管傷中，腎動脈及腎靜脈(j236。,第二十五頁，共二十八頁。nz224。 （3）盡可能行腎修補術：國外腎探查時腎切除率總體約為13％。 （2）控制腎蒂：打開腎包膜前先控制腎血管是腎探查和修復的一種安全有效的方法。,第二十四頁，共二十八頁。n)較為困難，保守療法常伴有較高的并發(fā)癥發(fā)生率。 Ⅲ級及以上腎刺傷的預后判斷(p224。對Ⅳ級損傷是否探查有爭議，如血流動力學不穩(wěn)定則應探查。 3．Ⅳ、Ⅴ級腎損傷 V級腎損傷推薦行腎探查術。ng)探查的指征,1．嚴重的血流動力學不穩(wěn)定，危及傷者生命時，為絕對手術探查指征。,腎臟(sh232。 ５．必要的止血、止痛藥物 ６．有腫塊者，準確測量并記錄大小，以便比較。 ３．密切觀察血壓、脈搏、呼吸及體溫變化。ich237。,保 守 治 療,１．絕對臥床 ２周以上。n) 長期以來對此類損傷是否急診探查尚有爭議。 5． 損傷伴尿外滲或（和）腎臟失活碎片(su236。此類損傷多伴有合并傷，腎探查和腎切除率均較高。 2． Ⅲ級腎損傷傾向于保守治療。,保守(bǎoshǒu)治療的指征,保守治療為絕大多數(shù)腎損傷患者的首選治療方法。i)瘤。i)造影可以了解有無腎動靜脈瘺或創(chuàng)傷性腎動脈(
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