20xx年醫(yī)學(xué)專題—aml中國(guó)診療指南-難治復(fù)發(fā)部分-資料下載頁(yè)
2024-11-04 12:58本頁(yè)面
【正文】 白血病患者(hu224。nzhě)，F(xiàn)LAGIDA方案具有良好的抗白血病活性，且毒性反響可耐受,第二十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。,日本應(yīng)用CAG方案 治療(zh236。li225。o)復(fù)發(fā)難治AML應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),Yamada報(bào)道(b224。od224。o)CAG方案治療18例復(fù)發(fā)性AML取得83%CR后， 多個(gè)小規(guī)模臨床實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證CAG方案應(yīng)用于難治性AML， CR達(dá)62%~86%； 生存期中位數(shù)8~17個(gè)月 其毒副作用小，僅有輕至中度的骨髓抑制 對(duì)復(fù)發(fā)AML的治療效果最好，CR可到達(dá)86%，中位生存時(shí)間17個(gè)月，在CR后復(fù)發(fā)者行CAG方案仍能再次緩解，無耐藥性； 老年AML療效次之，CR達(dá)62.5%，中位生存時(shí)間11個(gè)月， 繼發(fā)AML的CR為44.4%，中位生存時(shí)間17個(gè)月； 原發(fā)耐藥性AML療效最差，在接受治療的8例患者中僅1例獲CR,Yamada K, et al。 Leukamia，1995，9(1):1014.,第二十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。,在我國(guó)，經(jīng)CAG臨床治療協(xié)作組2001年6月~2004年2月對(duì)257例患者研究，發(fā)現(xiàn)CAG方案有以下臨床特點(diǎn)： 〔1〕對(duì)FAB分類M0療效差，白血病細(xì)胞分化(fēnhu224。)越后療效越好 〔2〕CAG方案使用過程中沒有發(fā)生對(duì)該方案耐藥病例，即使CAG誘導(dǎo)緩解后復(fù)發(fā)，該方案仍然有效； 〔3〕對(duì)骨髓移植后復(fù)發(fā)病例CAG方案可取得較好療效； 〔4〕有較長(zhǎng)的骨髓抑制期，較常規(guī)化療嚴(yán)重；髓外副反響 輕微,中國(guó)應(yīng)用CAG方案(fāng 224。n) 治療復(fù)發(fā)難治AML臨床經(jīng)驗(yàn),第二十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。,移植(y237。zh237。)對(duì)于復(fù)發(fā)、難治白血病的地位,由于難治性白血病生存期短、預(yù)后差。對(duì)難治、復(fù)發(fā)性白血病患者，CR后應(yīng)盡早進(jìn)行異基因HSCT。 如果(rguǒ)經(jīng)過2個(gè)療程仍不CR，可以直接進(jìn)行移植。HSCT不僅通過大劑量預(yù)處理殺傷白血病細(xì)胞，更重要的是通過移植物抗白血病(GVL)效應(yīng)去除白血病細(xì)胞。 所有年輕的復(fù)發(fā)難治性白血病患者，CR后應(yīng)盡早進(jìn)行異基因HSCT,第三十頁(yè)，共三十二頁(yè)。,Thank You!,第三十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急性髓系白血病(復(fù)發(fā)難治局部) 診療指南。骨髓原始細(xì)胞5%〔除外其他原因如穩(wěn)固化療后骨髓重建(zh242。nɡ ji224。n)等〕。第1次完全緩解后6個(gè)月后復(fù)發(fā)、經(jīng)原方案再誘導(dǎo)化療失敗者。反復(fù)化療誘導(dǎo)白血病細(xì)胞對(duì)化療藥物產(chǎn)生耐藥。新的靶向治療藥物或生物治療等*。中、大劑量阿糖胞苷(AraC)聯(lián)合一線藥物或聯(lián)合新藥。改變治療策略，利用粒細(xì)胞集落刺激因子使處于G0/G1期的細(xì)胞進(jìn)入增值期，有利于化療藥物將其殺滅,第三十二頁(yè)，共三十
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