20xx年醫(yī)學(xué)專題—copd診療指南-資料下載頁
2025-11-10 03:32本頁面
【正文】 治療失敗，及其住院時(shí)間延長等風(fēng)險(xiǎn)。推薦劑量為：潑尼松 40mg/ 天，療程 5 天。 〔4〕抗生素：適用于具有以下 3 種主要病癥者：呼吸困難增加、痰量增多，以及膿痰增多；膿痰增多，且伴有一項(xiàng)其它的主要病癥；需要機(jī)械通氣者。 〔5〕輔助治療：可根據(jù)患者的病情適中選用。包括維持適當(dāng)?shù)捏w液平衡〔對(duì)于使用利尿劑者尤須注意〕；使用抗凝劑；治療合并癥；注意營養(yǎng)支持等。 無論何時(shí)，醫(yī)生都要采取嚴(yán)格而有效的措施，催促患者戒煙。因 COPD 急性加重而住院的患者，具有較高的深靜脈血栓形成及肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)，因此，應(yīng)加強(qiáng)此類患者血栓形成的預(yù)防性治療。 符合嚴(yán)重急性加重發(fā)作特征〔表 8〕的患者需住院治療。而患者轉(zhuǎn)診的指征，以及 COPD 患者住院期間的治療方案等，那么主要取決于當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療資源狀況，以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的設(shè)施等。 表 8. COPD 急性加重發(fā)作特征 COPD 和合并癥 COPD 常與其他疾病并存〔合并癥〕，合并癥會(huì)對(duì) COPD 的預(yù)后產(chǎn)生重大影響?？傮w來說，合并癥的存在不應(yīng)改變 COPD 的治療，而合并癥治療也不應(yīng)受到 COPD 的影響。 心血管疾病〔包括缺血性心臟病、心衰、房顫和高血壓〕：COPD 的主要合并癥，也是 COPD 最常見和最重要的合并癥。心臟選擇性β受體阻滯劑不應(yīng)在 COPD 患者中禁用。 骨質(zhì)疏松癥、焦慮 / 抑郁和認(rèn)知功能障礙：也是 COPD 的常見合并癥。但是這些合并癥往往不能被及時(shí)診斷。存在上述合并癥會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，往往提示預(yù)后較差。 肺癌：在 COPD 患者中很常見。研究已證實(shí)，肺癌是輕度 COPD 患者最常見的死亡原因。 重癥感染：特別是呼吸系統(tǒng)感染，在 COPD 患者中很常見。 代謝綜合癥和糖尿?。汉喜⑻悄虿?huì)對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生影響。胃食管反流病〔GERD〕是一種全身性合并癥，會(huì)對(duì)肺部病變產(chǎn)生影響。 隨著 CT 在 COPD 患者中應(yīng)用越來越廣泛，不少既往通過 X 線檢查而被漏診的支氣管擴(kuò)張癥得到了明確診斷。合并支氣管擴(kuò)張癥會(huì)導(dǎo)致 COPD 急性加重病程延長、死亡率上升。內(nèi)容總結(jié)
〔1〕COPD的診療指南
慢性阻塞性肺疾病〔chronic obstructivepulmonary disease，COPD〕是全世界范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率最高的疾病之一
〔2〕高風(fēng)險(xiǎn)〔GOLD3 或 4〕：患者為〔C〕或 (D)
〔3〕急性加重：低風(fēng)險(xiǎn)：急性加重≤1 次 / 年，不需住院治療：患者為〔A〕或 (B)
〔3〕〔2〕支氣管舒張劑治療：急性加重治療首選短效支氣管舒張劑，聯(lián)用或不聯(lián)用毒蕈堿受體拮抗劑
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