20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—copd診治-資料下載頁(yè)
2024-10-31 17:00本頁(yè)面
【正文】 選擇使用口服或靜脈用藥。,抗 菌 藥 物,第三十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。,COPD急性加重(jiāzh242。ng)期治療,抗 菌 藥 物,第四十頁(yè)，共四十九頁(yè)。,COPD急性加重(jiāzh242。ng)期治療,抗 菌 藥 物,第四十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。,COPD急性(j237。x236。ng)加重期治療,其 他 治 療 措 施,在出入量和血電解質(zhì)監(jiān)測(cè)下適當(dāng)補(bǔ)充液體和電解質(zhì)； 注意維持液體和電解質(zhì)平衡(p237。ngh233。ng)； 注意營(yíng)養(yǎng)治療，對(duì)不能進(jìn)食者需經(jīng)胃腸補(bǔ)充要素飲食或予靜脈高營(yíng)養(yǎng)； 注意痰液引流，積極排痰治療（如刺激咳嗽、叩擊胸部、體位引流等方法）； 識(shí)別并治療伴隨疾?。ü谛牟 ⑻悄虿?、高血壓等合并癥）及并發(fā)癥（休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、上消化道出血等）。,第四十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。,COPD急性(j237。x236。ng)加重期治療,機(jī)械通氣臨床應(yīng)用(y236。ngy242。ng)的目的： ①糾正嚴(yán)重的低氧血癥,增加 PaO2 ,使 SaO 2 90% ,改善重要臟器的氧供應(yīng)。 ② 治療急性呼吸性酸中毒,糾正危及生命的急性高碳酸血癥,但不必要急于恢復(fù) PaCO 2 至正常范圍。 ③ 緩解呼吸窘迫,當(dāng)原發(fā)疾病緩解和改善時(shí),逆轉(zhuǎn)患者的呼吸困難癥狀。 ④ 糾正呼吸肌群的疲勞。 ⑤ 降低全身或心肌的氧耗量,機(jī) 械 通 氣,第四十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。,COPD急性加重(jiāzh242。ng)期治療,機(jī) 械 通 氣,無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣（ NIV ） 適應(yīng)證 (至少符合(fh233。)以下 1 個(gè)條件) ①呼吸性酸中毒 (動(dòng)脈血 pH≤7.35 和/或 PaCO 2 6kPa 或 45mmHg ) ②嚴(yán)重呼吸困難伴隨呼吸機(jī)疲勞、呼吸做功增加，或者兩者共存。如使用輔助呼吸肌、腹部矛盾運(yùn)動(dòng)或肋間隙凹陷 ③雖然持續(xù)氧療,但仍然有低氧血癥,第四十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。,COPD急性加重(jiāzh242。ng)期治療,機(jī) 械 通 氣,相對(duì)禁忌癥 呼吸停止或呼吸明顯(m237。ngxiǎn)抑制 心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定 (低血壓、嚴(yán)重心律失常、急性心肌梗死) 精神狀態(tài)改變,不能合作 易誤吸者 分泌物黏稠或量大 近期面部或胃食管手術(shù) 顱面部外傷 固定的鼻咽部異常 燒傷,第四十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。,COPD急性(j237。x236。ng)加重期治療,機(jī) 械 通 氣,有創(chuàng)通氣指征 不能耐受 NIV 或 NIV 治療失敗 (或不適合 NIV ) 呼吸或心臟(xīnz224。ng)驟停 精神狀態(tài)受損,嚴(yán)重的精神障礙需要鎮(zhèn)靜劑控制 大量吸入或持續(xù)嘔吐 長(zhǎng)期不能排出呼吸道的分泌物 嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,對(duì)液體療法和血管活性藥物無(wú)反應(yīng) 嚴(yán)重的室性心律失常 威脅生命的低氧血癥, NIV 無(wú)效或不能耐受 NIV,第四十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。,1,2,3,4,5,目錄(m249。l249。) CONTENTS,第四十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。,THANKS！,主講(zhǔjiǎng)人：XXX,時(shí)間(sh237。jiān)：XXX,第四十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),COPD。這些(zh232。xiē)指征本身不能確診，但同時(shí)出現(xiàn)多個(gè)臨床指征可增加COPD診斷可能性。聯(lián)合應(yīng)用不同藥理機(jī)制的支氣管擴(kuò)張劑可增加支氣管擴(kuò)張效果?！?級(jí)或≥10?！?級(jí)或≥10。LAMA+LABA+ICS。目的是使病人在海平面、靜息狀態(tài)下，達(dá)到PaO2≥60mmHg和（或）使SaO2升至90%以上?？蛇x擇環(huán)丙沙星和/或抗銅綠假單胞菌的β內(nèi)酰胺類(lèi)，同時(shí)可加用氨基糖苷類(lèi)抗菌藥物。呼吸停止或呼吸明顯抑制。時(shí)間：XXX,第四十九頁(yè)，共四十九
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