20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦梗死的診治-資料下載頁(yè)
2025-11-09 23:16本頁(yè)面
【正文】 ，6h以內(nèi)（椎基底動(dòng)脈 血栓可適當(dāng)放寬時(shí)間窗）藥物同靜脈溶栓。 3）抗血小板聚集：急性梗死患者應(yīng)于48h內(nèi)服用阿司匹林，100~325mg/天 一般認(rèn)為氯吡格雷效果優(yōu)于阿司匹林 不建議聯(lián)合以上兩種治療急性缺血性卒中,第二十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。,4）抗凝 （肝素、低分子肝素、華法林），不推薦急性期應(yīng)用來(lái)預(yù)防卒中復(fù)發(fā)、阻止病情或改善預(yù)后。適用于長(zhǎng)期臥床合并高凝狀態(tài)有深靜脈血栓及肺栓塞趨勢(shì)者，心房纖顫應(yīng)用華法林。 5）腦保護(hù)劑治療 降低腦代謝、干預(yù)缺血引發(fā)細(xì)胞毒性機(jī)制減輕缺血性腦損傷。大多數(shù)在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中顯示有效，缺乏臨床試驗(yàn)研究數(shù)據(jù)。 6）血管內(nèi)治療 （經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)、血管內(nèi)支架植入術(shù)）頸動(dòng)脈狹窄》70%，尚無(wú)長(zhǎng)期隨訪大規(guī)模臨床研究，應(yīng)慎重選擇。 7）外科治療 有或無(wú)癥狀、單側(cè)重度頸動(dòng)脈狹窄》70%，或經(jīng)藥物治療無(wú)效者可考慮。幕上大面積梗死伴嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)腦水腫、腦疝形成征象者，行去骨瓣減壓術(shù)；小腦梗死使腦干受壓有生命危險(xiǎn)時(shí)，可抽吸梗死小腦組織和后顱窩減壓以挽救性命,第二十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。,8）其他藥物治療 ①降纖治療：療效不確切，巴曲酶 、降纖酶 、安克洛酶等， 治療中應(yīng)防止出血 ②中藥制劑：丹參、川芎嗪、三七、葛根素等中藥制劑 ， 缺乏(quēf225。)大規(guī)模臨床實(shí)驗(yàn)證據(jù)。 9）康復(fù)治療 早期進(jìn)行、遵循個(gè)體化原則，制定短期和長(zhǎng)期治療計(jì)劃，分階段、因地制 宜，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性體能和技能訓(xùn)練，降低致殘率，增進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)， 提高生活質(zhì)量，早日重返社會(huì)。,第二十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。,預(yù)后(y249。h242。u),病死率10% 致殘率50%以上(yǐsh224。ng) 存活率中40%以上可復(fù)發(fā)，且復(fù)發(fā)次數(shù)與病死率及致殘率呈正相關(guān),第二十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。,第二十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),腦 梗 死。部分血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞及星形膠質(zhì)細(xì)胞腫脹，線粒體腫脹空化。缺血區(qū)腦組織蒼白(cāngb225。i)伴輕度腫脹，神經(jīng)細(xì)胞、膠質(zhì)細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞呈明顯缺血改變。2~15日可見(jiàn)明顯、均勻低密度灶，大面積梗死可見(jiàn)水。小腦梗死使腦干受壓有生命危險(xiǎn)時(shí)，可抽吸梗死小腦組織和后顱窩減壓以挽救性命。致殘率50%以上。存活率中40%以上可復(fù)發(fā)，且復(fù)發(fā)次數(shù)與病死率及致殘率呈正相關(guān),第二十八頁(yè)，共二十八頁(yè)
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