20xx年醫(yī)學(xué)專題—神經(jīng)小組腦梗死-資料下載頁(yè)
2024-11-12 18:05本頁(yè)面
【正文】 第四十頁(yè)，共五十七頁(yè)。,溶栓并發(fā)癥出血(chū xiě)（24h內(nèi)出現(xiàn)）,第四十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。,溶栓并發(fā)癥出血(chū xiě)（24h內(nèi)出現(xiàn)）,第四十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。,溶栓并發(fā)癥再灌注損傷 原因： 急性腦梗死早期先出現(xiàn)細(xì)胞性腦水腫，若缺血缺氧時(shí)間超過(guò)數(shù)小時(shí)，既可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞和血腦屏障損害，而導(dǎo)致血管源性腦水腫形成顱內(nèi)高壓。 表現(xiàn)： 患者出現(xiàn)困倦、凝視(n237。ngsh236。)麻痹、瞳孔不對(duì)稱、周期性呼吸、頭痛和嘔吐、眼球外展麻痹和視乳頭水腫 對(duì)策：立即報(bào)告醫(yī)生予降顱壓治療 。,第四十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。,溶栓并發(fā)癥過(guò)敏反應(yīng) 表現(xiàn)：突發(fā)面色蒼白、意識(shí)淡漠、血壓(xu232。yā)下降、皮疹、瘙癢、煩躁、生命體征改變 對(duì)策：停止輸液，腎上腺素、氫化可的松緩解過(guò)敏癥狀，保持氣道通暢，維持足夠的氧合，需要插管的立即電話聯(lián)系,第四十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。,PART 4,其他(q237。tā)治療護(hù)理,,第四十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。,選擇性動(dòng)脈(d242。ngm224。i)內(nèi)溶栓治療,動(dòng)脈內(nèi)溶栓是指通過(guò)數(shù)字減影血管(xu232。guǎn)造影（DSA）介入技術(shù)，選擇性插管將導(dǎo)管末端置于閉塞血管內(nèi)（非接觸性溶栓）或直接與栓子接觸（接觸性溶栓），注入溶栓藥使其直接到達(dá)栓塞局部，或直接進(jìn)入血栓內(nèi)部進(jìn)行溶栓。 動(dòng)脈溶栓具有用藥量小、溶栓效率高,第四十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。,動(dòng)脈(d242。ngm224。i)溶栓適應(yīng)癥,1.急性持續(xù)性神經(jīng)功能損害，表現(xiàn)為顱內(nèi)外大血管阻塞 2.發(fā)病時(shí)間在6小時(shí)以內(nèi)，椎基底動(dòng)脈(d242。ngm224。i)系統(tǒng)可適當(dāng)延長(zhǎng) 3.CT排除腦出血或腦血管畸形,第四十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。,動(dòng)脈(d242。ngm224。i)溶栓總量25萬(wàn)～75萬(wàn)U，造影時(shí)間小于1.5小時(shí),第四十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。,動(dòng)脈(d242。ngm224。i)內(nèi)取栓,第四十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。,取栓方法(fāngfǎ),在美國(guó)FDA已經(jīng)批準(zhǔn)臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用，但在我國(guó)沒(méi)有獲得許可！,第五十頁(yè)，共五十七頁(yè)。,第五十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。,第五十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。,以solitaire支架置于血栓遠(yuǎn)端完全釋放，同時(shí)回撤支架和微導(dǎo)管，反復(fù)取栓,一般最多三次。 如果考慮(kǎolǜ)反復(fù)取栓造成栓子移位或者局部血管內(nèi)膜損傷，可于導(dǎo)引導(dǎo)管或微導(dǎo)管內(nèi)注射替羅非班。,第五十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。,第五十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。,Solitaire支架(zhīji224。)所取血栓,第五十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)！,第五十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),腦梗死 姜艷艷 2017.07。頭顱CT：頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)小片狀稍低密度影。0級(jí) 完全癱瘓(tānhu224。n)，肌力完全喪失。既往少見(jiàn)的嚴(yán)重頭痛、嘔吐/眩暈伴嘔吐。入院告知：簽署各種告知書(shū)。謝謝,第五十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。,
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