【正文】 療有效。,COPD急性加重(jiāzh242。nzhě)的處理,第三十二頁，共四十九頁。,第三十頁，共四十九頁。,住 院 治 療 指 征,第二十九頁，共四十九頁。li225。,第二十六頁，共四十九頁。,第二十五頁，共四十九頁。)加重,持續(xù)加重,對于D組患者，首選LAMA/LABA聯(lián)合治療，原因如下： 研究證明LAMA/LABA聯(lián)用在改善患者報告的臨床結局方面優(yōu)于單藥。o)是長效支氣管擴張劑單藥治療，推薦LAMA：在兩項頭對頭研究中， LAMA在預防急性加重方面優(yōu)于LABA； 若患者存在持續(xù)的急性加重，可聯(lián)合應用LAMA/LABA，或者LABA/ICS。,COPD穩(wěn)定期治療(zh236。li225。 其他藥物 磷酸二酯酶4抑制劑羅氟司特用于具有COPD頻繁急性加重病史的病人，可以降低急性加重風險。 （3）茶堿類藥：茶堿緩釋或控釋片，0.2g，每12小時1次；氨茶堿，0.1g，每天3次。,COPD穩(wěn)定期治療(zh236。ng)加重風險評估,第十四頁，共四十九頁。nɡ w233。nsh236。,C O P D 評 估,第九頁，共四十九頁。ng)檢查,在具有癥狀或危險因素的人群(r233。) CONTENTS,第四頁，共四十九頁。li225。COPD,2017診治(zhěnzh236。,COPD 是一種常見的以持續(xù)性氣流受限為特征的可以預防和治療(zh236。l249。,C O P D 診 斷,肺功能(gōngn233。) CONTENTS,第八頁，共四十九頁。 但是(d224。 對伴有嗜酸性粒細胞增高的急性加重患者，ICS / LABA比單用LABA效果更為(ɡ232。x236。)的暴露 吸煙 室內外空氣污染 職業(yè)暴露,第十六頁，共四十九頁。 （2）抗膽堿藥：短效制劑如異丙托溴銨（ipratropiium）氣霧劑，霧化吸入，持續(xù)6~8小時，每次40~80μg，每天吸入1次；噻托溴銨噴霧劑，劑量為5μg，每天吸入1次。后兩種藥物可以降低部分病人劑型加重的風險。,COPD穩(wěn)定期治療(zh236。o)使用支氣管擴張劑（短效或者長效），評估療效后可繼續(xù)、停用或者更換其他支氣管擴張劑,第二十一頁，共四十九頁。nɡ y224。x249。i)風險。目的是使病人在海平面、靜息狀態(tài)下，達到PaO2≥60mmHg和（或）使SaO2升至90%以上。o)指征及分級治療(zh236。n)、外周水腫）； （4）有嚴重的合并癥（如心力衰竭或新出現(xiàn)的心律失常）； （5）初始藥物治療急性加重失?。?（6）高齡患者； （7）診斷不明確； （8）院外治療無效或醫(yī)療條件差。)模糊、昏睡、昏迷等）； （3）經(jīng)氧療和無創(chuàng)機械通氣后，低氧血癥仍持續(xù)或呈進行性惡化，和/或嚴重進行性加重的呼吸性酸中毒（pH7.25） （4）需要有創(chuàng)機械通氣； （5）血流動力學不穩(wěn)定，需要使用血管活性藥物。ng)期治療,Ⅰ級,分 級 治 療,無呼吸衰竭AECOPD患者(hu224。nzhě)（有生命危險的急性呼吸衰竭）的處理,第三十四頁，共四十九頁。,藥物治療的途徑（口服或靜脈給藥），取決于患者的進食能力和抗菌藥物的藥代動力學，最好予以口服治療。ng)加重期治療,抗 菌 藥 物,第三十七頁，共四十九頁。ng)阿莫西林/克拉維酸，也可選用左氧氟沙星或莫西沙星。ng)期治療,抗 菌 藥 物,第四十頁，共四十九頁。,第四十二頁，共四十九頁。 ④ 糾正呼吸肌群的疲勞。ng)期治療,機 械 通 氣,相對禁忌癥 呼吸停止或呼吸明顯(m237。) CONTENTS,第四十七頁，共四十九頁。聯(lián)合應用不同藥理機制的支氣管擴張劑可增加支氣管擴張效果。,