20xx年醫(yī)學(xué)專題—手足口病診療指南20xx版-資料下載頁
2025-10-31 22:47本頁面
【正文】 EV71感染的致死原因,第四十頁，共五十頁。,EV71相關(guān)(xiāngguān)NPE的發(fā)生機(jī)制,延髓迷走神經(jīng)背核和血管舒縮中樞區(qū)域腦干細(xì)胞廣泛病變 交感神經(jīng)過度興奮 兒茶酚胺大量釋放 全身血管收縮，體循環(huán)內(nèi)血液(xu232。y232。)大量進(jìn)入肺循環(huán)—肺毛細(xì)血管靜水壓升高、血管通透性增高 炎癥介質(zhì),第四十一頁，共五十頁。,神經(jīng)(sh233。njīng)源性肺水腫的臨床特點(diǎn),多在病程1~3天出現(xiàn) 有定位于腦干的神經(jīng)癥狀體征 前驅(qū)特征性驚跳，呼吸道癥狀不著 病情進(jìn)展迅速，1~數(shù)小時(shí)惡化 意識(shí)障礙、高熱、氣促、紫紺、瞳孔改變(gǎibi224。n)、心動(dòng)過速200次/分左右、肺部大量濕羅音、肝大少見、心影增大少見、休克體征、異常神經(jīng)發(fā)射 對(duì)液體復(fù)蘇、強(qiáng)心治療反應(yīng)差,第四十二頁，共五十頁。,神經(jīng)(sh233。njīng)源性肺水腫的早期識(shí)別,預(yù)示神經(jīng)源性肺水腫的因素(yīn s249。)（文獻(xiàn)報(bào)道） 高血糖、白細(xì)胞數(shù)增多、肢體無力 提示肺水腫即將發(fā)生或已發(fā)生的征象（兒童醫(yī)院體會(huì)） —交感亢進(jìn)表現(xiàn)：皮膚蒼白、心動(dòng)過速、手足濕涼、高血壓 —呼吸急促或呼吸困難,第四十三頁，共五十頁。,神經(jīng)源性肺水腫的鑒別(ji224。nbi233。)診斷,重癥肺炎合并心衰 漸進(jìn)發(fā)生 前驅(qū)呼吸道癥狀突出 肝大多(d224。duō)見 鮮有神經(jīng)癥狀及定位體征 胸片有肺炎表現(xiàn) 常規(guī)對(duì)癥治療有效,第四十四頁，共五十頁。,神經(jīng)(sh233。njīng)源性肺水腫的鑒別診斷,暴發(fā)性心肌炎或其他心臟病所致心源性肺水腫 心臟病史 心影增大 心律失常 鮮有神經(jīng)癥狀及定位(d236。ngw232。i)體征（阿斯除外） 對(duì)強(qiáng)心利尿治療有反應(yīng) 心功能恢復(fù)相對(duì)慢,第四十五頁，共五十頁。,神經(jīng)源性肺水腫的鑒別(ji224。nbi233。)診斷,感染性休克 鮮有神經(jīng)癥狀及定位體征(顱內(nèi)感染除外） 鮮有迅速出現(xiàn)肺水腫 可出現(xiàn) ARDS 一般對(duì)快速液體復(fù)蘇(f249。 sū)反應(yīng)好,第四十六頁，共五十頁。,面臨(mi224。nl237。ng)問題,危重癥早期診斷有難度 少數(shù)可遺留神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重后遺癥 合并心肺衰竭預(yù)后(y249。h242。u)差 病情進(jìn)展迅速，易致家長不理解,第四十七頁，共五十頁。,如何(rh233。)早期診治？,警惕性?。?！ 認(rèn)識(shí)HFMD神經(jīng)系受累的表現(xiàn) 認(rèn)識(shí)HFMD神經(jīng)系受累的危重征象(zhēngxi224。ng) 及時(shí)處理HFMD神經(jīng)系受累 爭分奪秒搶救HFMD神經(jīng)系受累危重狀態(tài),第四十八頁，共五十頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第四十九頁，共五十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),手足口病診療指南 （2010年版）培訓(xùn)。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。潛伏期：多為210天，平均35天。診斷標(biāo)準(zhǔn)—臨床診斷病例。分離出腸道病毒，并鑒定為CoxA1EV71或其他可引起手足口病的腸道病毒。負(fù)荷量：37.5～50μg/kg iv（10～30min）。肺、心損害（尸解提示非炎性損害）。多發(fā)生在5歲以下(yǐxi224。)小兒，1歲左右嬰兒發(fā)生率最高。謝謝,第五十頁，共五
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