20xx年醫(yī)學(xué)專題—hiv-丙肝-職業(yè)暴露的處理-資料下載頁
2024-11-19 04:43本頁面
【正文】 體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。三級暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。 暴露源的危險度分級低傳染性：病毒載量水平低、無病癥或高CD4水平。高傳染性：病毒載量水平高、艾滋病晚期、原發(fā)HIV感染、低CD4水平。暴露源情況不明：暴露源所處的病程階段不明、暴露源是否為HIV感染，以及污染的器械或物品所帶的病毒載量不明。注意：急性期感染的窗口期，抗體陰性，或晚期患者抗體表達(dá)低水平檢測不到；警惕低病毒載量(5000c/mL)的實(shí)驗(yàn)室錯誤，見于急性逆轉(zhuǎn)錄病毒綜合征的患者，此類患者的病毒載量通常非常高。 HIV職業(yè)暴露后監(jiān)測HIV職業(yè)暴露發(fā)生后，應(yīng)立即抽取被暴露者的血樣作HIV抗體本底檢測，以排除既往HIV感染。如果職業(yè)暴露者近期有HIV抗體的化驗(yàn)結(jié)果，加以記錄。 HIV職業(yè)暴露后隨訪發(fā)生HIV暴露后立即、4周、8周、12周和6個月后檢測HIV抗體。同時要監(jiān)測藥物的副作用。梅毒方面的資料，之后再添加來源：北京也云感染論壇梅毒暴露后的應(yīng)急措施〔一〕血清學(xué)檢測：立即抽血做好快速血漿反響素實(shí)驗(yàn)〔RPR〕和梅毒體血凝實(shí)驗(yàn)〔TPHA〕。〔二〕預(yù)防性用藥：1. 芐星青霉素肌肉注射，240萬U，1周1次，共3次?！睬嗝顾剡^敏者咨詢皮膚科〕。2. 暴露治療后，3個月進(jìn)行非螺旋體血清定量實(shí)驗(yàn)評價療效。梅毒血濺粘膜暴露處理：迅速沖洗眼粘膜，未配備洗眼器無條件者，同樣快速用大容量注射器抽取無菌生理鹽水，拔去針頭，充分、長時間沖洗眼粘膜。上紅霉素眼膏。芐星青霉素240萬U，單次肌內(nèi)注射；對青霉素過敏者，可選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，口服，連服14日。暴露后3個月、6個月應(yīng)檢查TPHA(梅毒螺旋體血球凝集反應(yīng))。通常我院發(fā)生職業(yè)暴露者除外應(yīng)急有效處理外，我科都會建議暴露者去感染科做進(jìn)一步咨詢、診治。內(nèi)容總結(jié)〔1〕 HYPERLINK :// / \t _blank HIV職業(yè)暴露的處理
首先說明，這是一個非常嚴(yán)肅且須深入了解的問題〔2〕乙型肝炎病毒〔HBV〕：
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檢測乙肝五項(xiàng)如果沒有乙肝病毒外表抗體，無醫(yī)學(xué)禁忌癥者，未標(biāo)準(zhǔn)全程接種乙肝疫苗，建議分別于0、6月注射1劑乙肝疫苗
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