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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學專題—丙肝最新指南-展示頁

2024-11-01 04:42本頁面
  

【正文】 生情況。o)目標 :,抗病毒治療的目標是清除HCV,獲得治愈,清除或減輕HCV相關(guān)肝損害,阻止進展為肝硬化、失代償期肝硬化、肝衰竭或肝癌,改善患者的長期生存率,提高患者生活(shēnghu243。,五、丙肝治療(zh236。)時,建議進行肝活檢明確診斷。 推薦意見2:血清學和瞬時彈性成像等影像學無創(chuàng)指標聯(lián)合應用,可提高顯著肝纖維化的診斷準確率。目前的無創(chuàng)方法對于肝硬化的診斷效能優(yōu)于顯著肝纖維化。已有較多的研宄報道TE和血清學標志物用于診斷HCV和HIVHCV合并感染者 的顯著肝纖維化\肝硬化,幫助篩選出需優(yōu)先治療的患者。)性診斷:,推薦意見1:可采用血清學和/或瞬時彈性成像(TE)等影像學無創(chuàng)診斷方法幫助判斷是否存在丙肝肝硬化或肝纖維化。同時還要進行HCV基因分型和HCV耐藥相關(guān)基因檢測,以及宿主IL28B基因分型,第五頁,共三十二頁。 抗原檢測:在缺乏HCV RNA檢測條件時,可考慮進行HCV核心抗原的檢測。 HCVRNA定量:HCV RNA定量檢測應當采用基于PCR擴增、靈敏度和精確度高并且(b236。一些血液透析和自身免 疫性疾病患者可出現(xiàn)抗HCV假陽性,免疫功能缺陷或合并HIV感染者可出現(xiàn)抗HCV假陰性,急性丙型 肝炎患者可因為抗HCV檢測處于窗口期出現(xiàn)抗HCV陰性??焖僭\斷測試(RDTs)可以被用來初步篩查抗HCV。,三、實驗室檢查(jiǎnch225。我國HCV感染者IL28B基因型以rs12979860 CC為主(84.1%) 預防:包括:嚴格篩選獻血員預防經(jīng)皮膚和黏膜傳播預防性接觸傳播預防母嬰傳播5對髙危人群篩查管理。)顯示,我國1~59歲人群抗HCV流行率為0.43%,再加上高危人群和高發(fā)地區(qū)的HCV感染者,約1000萬例。2006年全國血清流行病學調(diào)查(di224。nɡ xu233。 x237。o)成本而最終得出的推薦意見; 2 弱推薦:證據(jù)價值參差不齊,推薦意見存在不確定性,或推薦的治療意見可能會有較高的成本療效比等,更傾向于較低等級的推薦,第三頁,共三十二頁。)等級,A 高質(zhì)量 :進一步研宄不大可能改變對該療效評估結(jié)果的信心 B中等質(zhì)量:進一步研宄有可能使我們對該療效評估結(jié)果的信心產(chǎn)生重要影響 C低質(zhì)量:進一步研究很有可能影響該療效評估結(jié)果,且該評估結(jié)果很可能改變 推薦等級: 1 強推薦:充分考慮到了證據(jù)的質(zhì)量、患者可能的預后狀況及治療(zh236。,一、證據(jù)(zh232。d233。y236。,主要(zhǔy224。2015年新版丙肝指南(zhǐn225。n)更新內(nèi)容,第一頁,共三十二頁。o)內(nèi)容:,證據(jù)等級 流行病學和預防 實驗室檢査更新 肝纖維化非侵襲性 診斷 丙肝治療目標 抗病毒治療的適應(sh236。ng)證 聚乙二醇化干擾素α聯(lián)合利巴韋林治療初治患者及監(jiān)測,聚乙二醇化干擾素α聯(lián)合利巴韋林治療經(jīng)治;未獲得(hu242。)持續(xù)病毒學應蒼患者 特殊人群抗病毒治療推薦意見 檢測和隨訪 1待解決的問題,第二頁,共三十二頁。ngj249。li225。,二、流行病學(linɡ b236。)和預防,流行病學:全球HCV感染約為2.8%,約1.85億,每年因HCV感染導致的死亡病例月35萬例。o ch225。其中HCV 1b和2a基因型較為常見,其中以1b型為主(56.8%)。,第四頁,共三十二頁。)更新:,抗體檢測:抗HCV檢測可用于HCV感染者的篩查。對于抗體陽性者,應進一步進行HCV RNA篩查。因此HCVRNA檢測有助于確診這些患者是 否合并感染HCV。ngqiě)檢測范圍廣的方法,其檢測結(jié)果采用IU/ml表示。(此條不同于歐美指南)。,四、丙肝患者肝纖維化非侵襲(
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