20xx年醫(yī)學(xué)專題—丙肝最新指南-展示頁
2024-11-01 04:42本頁面
【正文】 生情況。o)目標(biāo) ：,抗病毒治療的目標(biāo)是清除HCV，獲得治愈，清除或減輕HCV相關(guān)肝損害，阻止進(jìn)展為肝硬化、失代償期肝硬化、肝衰竭或肝癌，改善患者的長期生存率，提高患者生活(shēnghu243。,五、丙肝治療(zh236。)時(shí)，建議進(jìn)行肝活檢明確診斷。 推薦意見2：血清學(xué)和瞬時(shí)彈性成像等影像學(xué)無創(chuàng)指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用，可提高顯著肝纖維化的診斷準(zhǔn)確率。目前的無創(chuàng)方法對于肝硬化的診斷效能優(yōu)于顯著肝纖維化。已有較多的研宄報(bào)道TE和血清學(xué)標(biāo)志物用于診斷HCV和HIVHCV合并感染者 的顯著肝纖維化\肝硬化，幫助篩選出需優(yōu)先治療的患者。)性診斷：,推薦意見1：可采用血清學(xué)和/或瞬時(shí)彈性成像(TE)等影像學(xué)無創(chuàng)診斷方法幫助判斷是否存在丙肝肝硬化或肝纖維化。同時(shí)還要進(jìn)行HCV基因分型和HCV耐藥相關(guān)基因檢測，以及宿主IL28B基因分型,第五頁，共三十二頁。 抗原檢測：在缺乏HCV RNA檢測條件時(shí)，可考慮進(jìn)行HCV核心抗原的檢測。 HCVRNA定量：HCV RNA定量檢測應(yīng)當(dāng)采用基于PCR擴(kuò)增、靈敏度和精確度高并且(b236。一些血液透析和自身免 疫性疾病患者可出現(xiàn)抗HCV假陽性，免疫功能缺陷或合并HIV感染者可出現(xiàn)抗HCV假陰性，急性丙型 肝炎患者可因?yàn)榭笻CV檢測處于窗口期出現(xiàn)抗HCV陰性?？焖僭\斷測試（RDTs）可以被用來初步篩查抗HCV。,三、實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。我國HCV感染者IL28B基因型以rs12979860 CC為主（84.1%） 預(yù)防：包括：嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員預(yù)防經(jīng)皮膚和黏膜傳播預(yù)防性接觸傳播預(yù)防母嬰傳播5對髙危人群篩查管理。)顯示，我國1~59歲人群抗HCV流行率為0.43%，再加上高危人群和高發(fā)地區(qū)的HCV感染者，約1000萬例。2006年全國血清流行病學(xué)調(diào)查(di224。nɡ xu233。 x237。o)成本而最終得出的推薦意見； 2 弱推薦：證據(jù)價(jià)值參差不齊，推薦意見存在不確定性，或推薦的治療意見可能會有較高的成本療效比等，更傾向于較低等級的推薦,第三頁，共三十二頁。)等級,A 高質(zhì)量 ：進(jìn)一步研宄不大可能改變對該療效評估結(jié)果的信心 B中等質(zhì)量：進(jìn)一步研宄有可能使我們對該療效評估結(jié)果的信心產(chǎn)生重要影響 C低質(zhì)量：進(jìn)一步研究很有可能影響該療效評估結(jié)果，且該評估結(jié)果很可能改變 推薦等級： 1 強(qiáng)推薦：充分考慮到了證據(jù)的質(zhì)量、患者可能的預(yù)后狀況及治療(zh236。,一、證據(jù)(zh232。d233。y236。,主要(zhǔy224。2015年新版丙肝指南(zhǐn225。n)更新內(nèi)容,第一頁，共三十二頁。o)內(nèi)容：,證據(jù)等級 流行病學(xué)和預(yù)防 實(shí)驗(yàn)室檢査更新 肝纖維化非侵襲性 診斷 丙肝治療目標(biāo) 抗病毒治療的適應(yīng)(sh236。ng)證 聚乙二醇化干擾素α聯(lián)合利巴韋林治療初治患者及監(jiān)測,聚乙二醇化干擾素α聯(lián)合利巴韋林治療經(jīng)治；未獲得(hu242。)持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)蒼患者 特殊人群抗病毒治療推薦意見 檢測和隨訪 1待解決的問題,第二頁，共三十二頁。ngj249。li225。,二、流行病學(xué)(linɡ b236。)和預(yù)防,流行病學(xué)：全球HCV感染約為2.8%，約1.85億，每年因HCV感染導(dǎo)致的死亡病例月35萬例。o ch225。其中HCV 1b和2a基因型較為常見，其中以1b型為主（56.8%）。,第四頁，共三十二頁。)更新：,抗體檢測：抗HCV檢測可用于HCV感染者的篩查。對于抗體陽性者，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行HCV RNA篩查。因此HCVRNA檢測有助于確診這些患者是 否合并感染HCV。ngqiě)檢測范圍廣的方法，其檢測結(jié)果采用IU/ml表示。（此條不同于歐美指南）。,四、丙肝患者肝纖維化非侵襲(
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