20xx年醫(yī)學專題—丙肝最新指南(參考版)
2024-11-01 04:42本頁面
【正文】 DAA治療對預防肝硬化及其并發(fā)癥和HCC的長期影響,第三十二頁，共三十二頁。推薦意見11：既往PR治療復發(fā)或無應答的患者應首先考慮(kǎolǜ)DAAs治療。當患者有干擾素治療禁忌證時，可考慮(kǎolǜ)使用無干擾素方案。ir243。,第三十一頁，共三十二頁。 開展衛(wèi)生經(jīng)濟學研究、探索降低藥物價格、提高治療可及性的有效途徑。 DAA的耐藥及藥物相互作用，特別需要關注DAA與中草藥相互作用的問題。li225。,待解決(jiěju233。 DAA治療丙型肝炎肝硬化及其失代償患者，獲得SVR后改善疾病并發(fā)癥及預后研究。 對DAA與PR治療策略進行藥物經(jīng)濟學評價。 DAA治療丙型肝炎的新方案的探索(t224。,十一(Sh237。)有肝硬化基礎的患者，無論是否獲得SVR，每6個月復查一次腹部超聲和AFP。)和隨訪,推薦意見34：未治療或治療失敗的患者，以無創(chuàng)診斷方式每年復查、評價一次肝纖維化的進展情況； 推薦意見35：對于(du236。,第二十七頁，共三十二頁。)食管胃底靜脈曲張情況。并推薦以無 創(chuàng)診斷方式每年復查、評價一次肝纖維化的進展情況；對于有肝硬化基礎的患者，推薦每6個月復查一次 腹部超聲和AFP。,監(jiān)測(jiān c232。如果確實 目前不能治療，推薦以無創(chuàng)診斷方式每年復查、評價一次肝纖維化的進展情況；對于有肝硬化基礎的患者， 推薦，每6個月復查一次腹部超聲和AFP。根據(jù)未治療的具體原因和疾病狀態(tài)，首先治療對于總體生存影響最重要的疾病，積極治療禁忌 證和并發(fā)疾病，尋找抗病毒治療時機。y,十、監(jiān)測(jiān c232。)利巴韋林治療，療程24周（B1）。 推薦意見33：HIV患者合并急性HCV感染時可考慮予以聚乙二醇干擾素α聯(lián)合(li225。li225。,第二十四頁，共三十二頁。 推薦意見30：合并HIV感染時，若HIV不活動而HCV活動，針對基因3型HCV患者，即使干擾素早期應答不佳仍可考慮予以聚乙二醇干擾素α延長療程治療（B1）。 ji224。li225。,第二十三頁，共三十二頁。o)與單純HCV感染治療的方案相同（B1）。o)推薦意見,HBV合并感染患者 推薦意見27：合并HBV感染時，針對HCV的治療(zh236。,九、特殊人群抗病毒治療(zh236。在使用抗精神藥物和抗HCV藥物治療時，要注意藥物間的相互作用（B2）。 y236。o)推薦意見,精神疾患患者 推薦意見26：有精神病史的HCV患者，條件允許可考慮予以無干擾素的DAAs抗HCV治療（B2）。,九、特殊人群抗病毒治療(zh236。 推薦意見25：地中海貧血、鐮刀細胞貧血等患者合并HCV感染時，抗HCV治療方案與非貧血患者相同，但建議選用無干擾素和無利巴韋林的DAAs聯(lián)合治療方案，必須選用利巴韋林治療時，注意監(jiān)測血常規(guī)等，必要時予以輸血治療（B2）。o)推薦意見,血友病/地中海貧血等血液疾病患者 推薦(tuīji224。,九、特殊人群抗病毒治療(zh236。)HCV RNA檢測監(jiān)督其再感染及重新吸毒。o)推薦意見,吸毒患者 推薦意見23：首選無IFN或PEGIFN為基礎的新“三聯(lián)”治療方案，但仍需要評估其安全性和有效性。,九、特殊人群抗病毒治療(zh236。 推薦意見22：所有肝硬化患者獲得SVR后仍然需要每6月做肝臟超聲來監(jiān)測HCC。 推薦意見21：失代償肝硬化（ChildPugh B/C級），選擇無IFN和無RBV的治療方案，所有基因型均可以采用sofosbuvir+daclatasvir聯(lián)合治療，療程24周。li224。,九、特殊人群抗病毒治療推薦(tuīji224。肝移植超過3月的患者也可以PegIFNα+RBV，療程244
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