20xx年醫(yī)學(xué)專題—歐洲腸系膜缺血最新指南解讀徐自強(參考版)
2024-11-11 13:01本頁面
【正文】 ,。93.3%，（95%CI 82.8,97,6%）。nɡ)三聯(lián)征”。nɡ)三聯(lián)征”，大約4080%的病人能夠見到這種“臨床(l237。這就是“臨床(l237。英國總發(fā)病率為0.63/100,000人/年。ir243。,第三十四頁，共三十五頁。f225。,第三十三頁，共三十五頁。 第二次探查術(shù)是血管重建后評價腸存活能力的最佳方法，行第二次探查術(shù)時也是腸吻合術(shù)和DCS術(shù)后關(guān)閉腹腔的最佳時機。n ch225。,14問：第二次探查手術(shù)(shǒush249。 在已經(jīng)充分液體復(fù)蘇、沒有休克跡象的情況下，即可進行吻合術(shù)。ngq237。,13問：腸吻合術(shù)的最佳時間(sh237。 當剩余殘留部分小腸不足200cm時，腸切除術(shù)后的風(fēng)險就非常大。 有觀點認為，保留空腸最小長度65cm，做空結(jié)腸吻合，或者保留35cm的回腸，做空回腸吻合，可以避免長期依耐TPN。SBS會降低生活質(zhì)量，隨著年齡的增大和并發(fā)癥的增多，并發(fā)癥/死亡率也會增加。i)極限是如何判斷？,答：小腸(xiǎoch225。,12問：小腸廣泛切除的范圍(f224。n)的腸壁情況進行評估：腸壁顏色、蠕動性、切口出血。,11問：在手術(shù)(shǒush249。)生命的DCS。n chu225。,第二十八頁，共三十五頁。 快捷手術(shù)探查切除缺血的腸段（不吻合，只造瘺）； 如果有指征，行血栓(xu232。,10問：損傷控制手術(shù)（DCS）有什么(sh233。 如果以前有嚴重的基礎(chǔ)疾病，或終末期狀況，或高齡老年人，則不適宜行剖腹探查手術(shù)。 AMI患者一旦出現(xiàn)腹膜炎體征時，只要條件允許，就應(yīng)立即外科手術(shù)。n ch225。h233。,第二十六頁，共三十五頁。 VAMI 答：一線治療方案是抗凝。如果具備條件，在沒有出現(xiàn)腸壞死的情況下，應(yīng)盡力開展血管內(nèi)介入術(shù)。o)不同類型AMI有特殊措施嗎？,EAMI 答：廣泛采用開放性血栓(xu232。,8問：治療(zh236。nɡ)建議：在AMI早期，就應(yīng)使用廣譜抗生素。 臨床(l237。,7問：抗生素有什么(sh233。 控制房顫病人的心室率能改善心輸出量，但是地高辛和其它洋地黃類藥物會降低內(nèi)臟的循環(huán)血流，所以，對伴有房顫/房撲的AMI病人，應(yīng)避免使用洋地黃。ng)多巴酚丁胺、小劑量的多巴胺和米力農(nóng)?？梢钥紤]應(yīng)用(y236。,第二十三頁，共三十五頁。li225。nɡ)建議,在AMI病人中，應(yīng)避免
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