20xx年醫(yī)學(xué)專題—nccn癌痛指南解讀(參考版)
2024-11-19 04:32本頁面
【正文】 謝謝第四十五 頁 ，共四十五 頁 。兩個 單 方制 劑 配伍使用 優(yōu) 于復(fù)方制 劑 。)由復(fù)合制 劑 更 換為單 一制 劑 。 對 乙 酰 氨基酚 劑 量＞ 4 g/d時 ，阿片 類藥 物 (y224。疼痛 評 分 7~10，考 慮 增量 50%~100%。內(nèi) 臟傷 害感受性疼痛：常更加彌散，表 現(xiàn)為鈍 痛和 痙攣 痛。ir243。 xie)！第四十四 頁 ，共四十五 頁 。Prolonged release oxycodone hydrochloride tablets第四十三 頁 ，共四十五 頁 。li225。ngt242。o)藥物用法輔助用藥輔助用藥 成人日劑量成人日劑量 給藥途徑給藥途徑 疼痛類型疼痛類型皮質(zhì)類固醇 地塞米松 1696mg 口服 /靜脈 腦轉(zhuǎn)移和硬膜外脊髓壓迫 強(qiáng)的松 40100mg 口服抗驚厥藥物 卡馬西平 2001600mg 口服 神經(jīng)損傷或神經(jīng)疼痛 苯妥英鈉 加巴噴丁300500mg3003600mg 口服口服 抗抑郁藥物 阿米替林 1520mg 口服 合并抑郁或失眠的神經(jīng)性疼痛 丙米嗪 20100mg 口服局麻藥 利多卡因 5mg/kg 皮下 /靜脈 神經(jīng)源性疼痛 美西律 450600mg 口服王瑛主譯，癌癥疼痛治療 天津翻譯出版 (chūbǎn)公司 1997第四十一 頁 ，共四十五 頁 。常用輔助治療 (zh236。li225。li225。n)止痛，對于這類患者該怎么辦呢？怎樣才能增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果呢？?第三十九 頁 ，共四十五 頁 。)用藥我的患者存在骨轉(zhuǎn)移痛 ,神經(jīng)性疼痛 ，但只用奧施康定并不能完全 (w225。3： 聯(lián)合 (li225。g/hr 15mg Q12h50181。li224。 第三十七 頁 ，共四十五 頁 。o)頻率。1對即釋阿片類藥物的建議用藥對即釋阿片類藥物的建議用藥 (y242。)效能，以免造成過量或劑量不足。)口服及腸外給藥的等效劑量換算表阿片 類鎮(zhèn) 痛 藥 口服 劑 量 腸 外 劑 量 鎮(zhèn) 痛持 續(xù)時間 1 清除率可待因 100 mg 50 mg 3~4 h h氫 可 酮 15 mg 無 3~4 h 177。不同阿片類藥物 (y224。如果要換用奧施康定，劑量怎么轉(zhuǎn)換呢？如何使用 (shǐy242。ng)轉(zhuǎn)換我的患者在使用 (shǐy242。2： 劑量 (j236。爆發(fā) (b224。 c236。 Elevate 如果每日使用即釋阿片類藥物控制突發(fā)性疼痛超過 2次，需 要增加每次劑量第三十三 頁 ，共四十五 頁 。ngt242。 Increase 如有必要，每次劑量增加 25%100%；不需增加給藥次數(shù)238。)238。TIME原則 (yu225。ngzh236。li224。 關(guān)于聯(lián)合用藥第三十一 頁 ，共四十五 頁 。 關(guān)于劑量調(diào)整238。n chu225。正確使用 (shǐy242。)的最佳劑量? 不存在最大劑量和最佳劑量? 就每個個體而言：最佳劑量是由鎮(zhèn)痛作用和可耐受 (nai sh242。阿片類藥物 (y224。li224。 遵循 TIME原則第二十八 頁 ，共四十五 頁 。 每 12小時一次開始238。 一般從 10mg( NRS 46分 )238。ngt242。 確定初始劑量：238。奧施康定推薦使用 (shǐy242。li224。惡 心? 強(qiáng)調(diào) 預(yù)防的重要性預(yù)防的重要性 在處方 (chǔfāng)阿片類藥物的同時給予止吐藥? 若惡心加重? 評估惡心的其他原因? 考慮使用丙氯拉嗪、硫乙哌丙嗪、氟哌啶醇或甲氧氯普胺? 如果應(yīng)用 prn無好轉(zhuǎn)，應(yīng)按時給予止吐藥， 1周后改為 prn? 考慮加用 5羥色胺拮抗劑（格拉司瓊、昂丹司瓊等 )第二十六 頁 ，共四十五 頁 。d224。第二十四 頁 ，共四十五 頁 。? 要認(rèn)識到疼痛很難獨(dú)立于癌癥之外進(jìn)行單獨(dú)治療。如果副作用持續(xù)存在，可考慮阿片類藥物的轉(zhuǎn)換。n t242。阿片類藥物副作用的處理 (chǔlǐ)原則? 對便秘以外的副作用，患者都會逐漸耐受。)等影響，劑量 不易掌握，易出現(xiàn)過量 相當(dāng)于 35135㎎口服嗎啡的效能，對亞洲人群，往往
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