20xx年醫(yī)學(xué)專題—nccn癌痛指南(參考版)
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 ,。給藥的阿片類藥物劑量在峰值或給。i)或皮下持續(xù)給藥能較快達(dá)到有效止痛所需的血藥濃度。與口服或透皮貼劑相比，靜脈(j236。應(yīng)按時(shí)、按需增加劑量，關(guān)注量效關(guān)系和劑量末期疼痛。AcroContin174。劑量確定（謹(jǐn)慎選擇起始劑量）：。ir243。,謝 謝！,第五十二頁，共五十三頁。)； 重視多科協(xié)作和完善會診機(jī)制。,小 結(jié),全面準(zhǔn)確的評估是止痛治療的前提； 明確有無阿片耐受是滴定的首要步驟； 選擇切實(shí)可行的滴定策略是關(guān)鍵； 阿片維持治療需堅(jiān)持幾項(xiàng)原則； 輔助鎮(zhèn)痛藥物及副作用的防治(f225。ng)疼痛止痛處方建議,抗驚厥藥物 — 加巴噴丁 100mg300 mg/d起始(9003600 mg/d) — 普瑞巴林的劑量改為(ɡǎi w233。shū)疼痛的處理,第四十九頁，共五十三頁。n)，表現(xiàn)為鈍痛和痙 攣痛 神經(jīng)病理性 — 外周或中樞神經(jīng)系統(tǒng)遭受傷害引起 — 可形容為燒灼樣痛、銳痛或電擊樣痛,第四十八頁，共五十三頁。nglǐ)生理學(xué)分類,傷害感受性 — 軀體和內(nèi)臟結(jié)構(gòu)遭受傷害并最終激活疼痛感受器引起 — 疼痛感受器分布于皮膚、內(nèi)臟、肌肉和結(jié)締組織 — 軀體傷害感受性疼痛：能精確定位，主訴為刀割樣、 搏動(dòng)性和壓迫樣疼痛 — 內(nèi)臟傷害感受性疼痛：常更加彌散(m237。n)癌痛臨床實(shí)踐指南,第四十七頁，共五十三頁。,NCCN成人(ch233。nh233。,不推薦(tuīji224。 t243。)使用使血藥濃度迅速提高；重復(fù)使用使血藥濃度平穩(wěn)且持續(xù)12小時(shí) 緩釋部分：維持12小時(shí)的有效血藥濃度，使血藥濃度平穩(wěn)，避免“峰谷”現(xiàn)象,第四十四頁，共五十三頁。片—— 血藥濃度平穩(wěn)(p237。 42:74756. 梁文權(quán)《生物(shēngw249。,第四十三頁，共五十三頁。li224。ow249。)阿片類藥物,第四十二頁，共五十三頁。n)癌痛臨床實(shí)踐指南,第四十一頁，共五十三頁。,NCCN成人(ch233。ng)強(qiáng)度、現(xiàn)行的鎮(zhèn)痛治療以及伴隨疾病 嗎啡、氫嗎啡酮、芬太尼與羥考酮是美國常用的阿片類藥物 純激動(dòng)劑(如可待因、羥考酮、羥嗎啡酮等)是最常用的癌痛治療藥物 首選半衰期短的阿片類受體激動(dòng)劑(更易滴定)：嗎啡、羥考酮等,開始治療時(shí)，應(yīng)盡量明確潛在的疼痛機(jī)制(jīzh236。)阿片類鎮(zhèn)痛藥物,最佳鎮(zhèn)痛藥的選擇取決于：疼痛(t233。)：基礎(chǔ)血壓、腎功能、血常規(guī),第三十九頁，共五十三頁。n)還指出，應(yīng)用加巴噴丁和普瑞巴林時(shí)， 老年體弱者應(yīng)緩慢滴定，腎功能不全劑量應(yīng)調(diào)整， 后者也需要?jiǎng)┝康味ǖ倪^程 — 關(guān)注抗抑郁藥物對他莫昔芬代謝的影響,第三十八頁，共五十三頁。ng r233。治療57例慢性中重度腰背痛患者的不良反應(yīng)結(jié)果,第三十七頁，共五十三頁。u),Martin E. Hale, et al. The Clinical Jou
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