20xx心肺復蘇指南解讀(參考版)
2025-03-25 03:08本頁面
【正文】 所以應進行反復、高頻的培訓來保證院內持續(xù)掌握，并熟悉如何將患者轉運到最高質量的心血管急救部門。 CPR 培訓是基礎必會的課程。 1 CAB 順序仍需堅持 對于施救順序，最新的指南重申應遵循 10 年版指南內容，即單一施救者的施救順序：應先開始胸外按壓再進行人工呼吸（ C A B），減少首次按壓的延時； 30 次胸外按壓后做 2 次人工呼吸。 ? 對 TTM的初步研究，對比了降溫到 32℃ 級 34℃ 和沒有具體溫度的 TTM，發(fā)現采取了誘導性低溫治療患者神經功能預后有所改善 ? 一項高質量的研究對比了 36 ℃ 和 33 ℃ 兩種溫度管理，發(fā)現兩者的結果相近。 ? 如果 SEMEI患者不能及時轉診至能夠進行 PCI的醫(yī)院，可以將先接受溶栓治療，在溶栓治療后最初的 3到 6小時內，最多 24小時內，對所有患者盡早轉診，進行常規(guī)血管造影，不建議只在患者因缺血需要血管造影時，才轉診。 及早冠脈造影 ? 新指南建議，所有疑似心源性心臟驟?；颊?，無論是ST段抬高的院外心臟驟停患者，還是疑似心源性心臟驟停而沒有心電圖 ST段抬高的患者，也無論其是否昏迷，都應實施急診冠狀動脈血管造影。 ? 如果當患者的心律不適合電除顫時，應盡早給予腎上腺素。而新版則指出，聯(lián)合使用加壓素和腎上腺素，相比使用標準劑量的腎上腺素在治療心臟驟停時沒有優(yōu)勢。癮君子的福音！對于已知或疑似阿片類藥物成癮的患者，如果無反應且無呼吸正常，但有脈搏，可由經過正規(guī)培訓的非專業(yè)施救者和 BLS 施救者給與肌肉注射或鼻內給予納洛酮。 ? 早期除顫（ 1分鐘內）成功率 97%。 分類 根據電流脈沖通過心臟的方向： ? 單相波除顫儀 ? 雙相波除顫儀 根據電極板放置位置： ? 體外除顫儀 ? 體內除顫儀 分類 ? 根據脈沖發(fā)放與 R波關系可分為 ? ⑴同步電復律：脈沖電流落在 R波的下降支上 ? ⑵非同步電復律：任何時間內放電 電復律 /除顫能量選擇 電復律 類型 心律失常 類型 單相波能量 （焦耳） 雙向波能量 （焦耳） 同步 房顫 200 120—200 房撲 陣發(fā)性室上速 50100 50100 單型性室速 100 100 非同步 多型性室速 360 150200 室顫和室撲 360 150200 單相除顫電流方向圖 雙相除顫電流方向圖 自動體外除顫儀（ AED） 是一種由計算機編程與控制，用于體外電除顫、自動化程度極高的除顫儀，具有自動分析心律的功能。 ? 電復律：以自身的心電信號作為觸發(fā)標志，同時瞬間高能放電以種植某些異位快速心律失常，用于轉復各種快速心律 。 ? 通過電擊心臟來終止心房纖顫、心房撲動、室上性心動過速、室性心動過速和心室纖顫等快速型心律失?；謴驼Ｐ穆傻囊环N有效方法。最新版則提出：當施救者可以立即取得 AED 時，對于成人心臟驟停患者，應盡快使用除顫器；若不能立刻取得 AED，應該在他人前往獲取以及轉變 AED 的時候開始心肺復蘇，在設備提供后盡快嘗試進行除顫。此法也適用于嬰
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