20xx心肺復(fù)蘇指南解讀(完整版)
【正文】 顫（ defibrillation） 注意事項(xiàng) 若患者有疑似生命危險(xiǎn)或與阿片類藥物相關(guān)的緊急情況，應(yīng)給與納洛酮。 1及早 PCI ? 患者若在急診科出現(xiàn) ST段抬高心肌梗死 (STEMI)，而醫(yī)院不能進(jìn)行冠脈介入治療 (PCI)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)移到 PCI中心，而不應(yīng)在最初的醫(yī)院先立即接受溶栓治療。然而，研究顯示，這一技能會(huì)在接受培訓(xùn)后數(shù)月內(nèi)逐漸生疏。 ? 建議臨床醫(yī)生從一個(gè)較寬的范圍 選定一個(gè)單一的目標(biāo)溫度，實(shí)施 TTM， 1及早 EMMS ? 一旦發(fā)現(xiàn)患者沒(méi)有反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員必須立即呼救同時(shí)檢查呼吸和脈搏，然后再啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)或請(qǐng)求支援。給與加壓素相對(duì)使用腎上腺素也沒(méi)有優(yōu)勢(shì)，因此，加壓素已被新版指南「除名」。 ? 電除顫：緊急非同步瞬間高能放電與終止心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng)或不能分辨 R波的心動(dòng)過(guò)速。對(duì)于懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷患者，此法更安全，不會(huì)因頸部動(dòng)作而加重頸部損傷。 通氣 ? 無(wú)論是否因心臟病所導(dǎo)致的心臟驟停，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)提供胸外按壓和通氣。在駕車行駛時(shí)，一天行駛的里程數(shù)不僅受行駛速度影響，還受中途停頓的次數(shù)和時(shí)間影響。 ? 按壓的頻率 ? 按壓頻率規(guī)定為 100～ 120次 /分。 理由： 無(wú)論心臟驟停在發(fā)生，所有心臟驟停患者的治療護(hù)理都會(huì)匯集到院內(nèi)，一般在重癥監(jiān)護(hù)室提供心臟驟停后的救治。 ? 呼吸停止。 心臟驟停分類 4 心電機(jī)械分離 （ pulseless electrical activity） 極少（ 58%） 常為終末期心臟病，心泵衰竭 心臟應(yīng)激性極差，復(fù)蘇十分困難。即使在美國(guó)， SCD搶救成活率仍小于 5％。 ? 大動(dòng)脈搏動(dòng)消失， BP測(cè)不出。 新版 《 美國(guó)心臟學(xué)會(huì) CPR 和 ECC 指南 》 2022 年 10 月 15 日，新版 《 美國(guó)心臟學(xué)會(huì) CPR 和 ECC 指南 》 隆重登場(chǎng)。新指南認(rèn)為，按壓深度不應(yīng)超過(guò) 6厘米，超過(guò)此深度可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，但指南也指出，大多數(shù)胸外按壓不是過(guò)深，而是過(guò)淺。按壓分?jǐn)?shù)隨按壓中斷次數(shù)和時(shí)長(zhǎng)的減少而增加。 ? 原指南僅建議，每次按壓后，施救者應(yīng)讓胸廓完全回彈，以使心臟在下次按壓前完全充盈。如患者緊閉雙唇，可用拇指把口唇分開(kāi)。 ? 通過(guò)電擊心臟來(lái)終止心房纖顫、心房撲動(dòng)、室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速和心室纖顫等快速型心律失?；謴?fù)正常心律的一種有效方法。癮君子的福音！對(duì)于已知或疑似阿片類藥物成癮的患者，如果無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸正常，但有脈搏，可由經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)的非專業(yè)施救者和 BLS 施救者給與肌肉注射或鼻內(nèi)給予納洛酮。 ? 如果 SEMEI患者不能及時(shí)轉(zhuǎn)診至能夠進(jìn)行 PCI的醫(yī)院，可以將先接受溶栓治療，在溶栓治療后最初的 3到 6小時(shí)內(nèi)，最多 24小時(shí)內(nèi)，對(duì)所有患者盡早轉(zhuǎn)診，進(jìn)行常規(guī)血管造影，不建議只在患者因缺血需要血管造影時(shí)，才轉(zhuǎn)診。所以應(yīng)進(jìn)行反復(fù)、高頻的培訓(xùn)來(lái)保證院內(nèi)持續(xù)掌握，并熟悉如何將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到最高質(zhì)量的心血管急救部門。 ? 對(duì) TTM的初步研究，對(duì)比了降溫到 32℃ 級(jí) 34℃ 和沒(méi)有具體溫度的 TTM，發(fā)現(xiàn)采取了誘導(dǎo)性低溫治療患者神經(jīng)功能預(yù)后有所改善 ? 一項(xiàng)高質(zhì)量的研究對(duì)比了 36
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1