20xx心肺復(fù)蘇指南解讀-閱讀頁
2025-04-06 03:08本頁面
【正文】 頜法：用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時(shí)用另一只手的食指及中指將下頦托起。 托頜法 ? 把手放置在患者頭部兩側(cè)，肘部支撐在患者躺的平面上，握緊下頜角，用力向上托下頜。如果需要行口對(duì)口呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用面頰貼緊患者的鼻孔。對(duì)于懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷患者，此法更安全，不會(huì)因頸部動(dòng)作而加重頸部損傷。 口對(duì)口呼吸要點(diǎn) ? 持續(xù)吹起 1秒，保證有足夠量的氣體進(jìn)入并使胸廓有明顯抬高 ? 以見到胸部起伏適，避免迅速而強(qiáng)力的人工呼吸，導(dǎo)致過度通氣或進(jìn)入消化道 ? 復(fù)蘇期間應(yīng)提供高濃度氧 除顫 10 年的指南中，在 AED 就緒時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行 3 分鐘的 CPR, 然后再除顫。 心臟電復(fù)律 ? 心臟電復(fù)律是利用外源性電流治療心律失常的一種方法。包括電復(fù)律和電除顫。 ? 電除顫：緊急非同步瞬間高能放電與終止心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng)或不能分辨 R波的心動(dòng)過速。 電擊除顫（ defibrillation） ?除顫時(shí)機(jī) :室顫、無脈性室速、 多形性心動(dòng)過速 ?非同步 ：僅 1次單相 360J或雙相 200J電擊除顫 ?電除顫后立即 CPR,連續(xù)做 5組 ,約 2分鐘 電極板位置 ? 除顫成功隨時(shí)間延誤而降低，每延誤一分鐘，存活率降低 7~10%，心室顫動(dòng)常在幾分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)為心跳停止。 電擊除顫（ defibrillation） 注意事項(xiàng) 若患者有疑似生命危險(xiǎn)或與阿片類藥物相關(guān)的緊急情況，應(yīng)給與納洛酮。 提供納洛酮可能可以幫助看似 心臟驟停，而實(shí)際為嚴(yán)重呼吸 抑制（即很難判斷是否有脈搏） 的無反應(yīng)者 8. 癮君子的福音 加壓素被「除名」 ? 10 年版指南認(rèn)為一劑靜脈 / 骨內(nèi)推注的 40 單位加壓素可替代第一或第二劑腎上腺素治療心臟驟停。給與加壓素相對(duì)使用腎上腺素也沒有優(yōu)勢(shì)，因此，加壓素已被新版指南「除名」。 ? 有研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)不適合電除顫的心律時(shí)，及早給予腎上腺素可以增加存活出院率和神經(jīng)功能完好存活率。 1及早 PCI ? 患者若在急診科出現(xiàn) ST段抬高心肌梗死 (STEMI)，而醫(yī)院不能進(jìn)行冠脈介入治療 (PCI)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)移到 PCI中心，而不應(yīng)在最初的醫(yī)院先立即接受溶栓治療。 1低溫治療 ? 所有在心臟驟停后恢復(fù)自主循環(huán)的昏迷，即對(duì)語言指令缺乏有意義的反應(yīng)的成年患者，都應(yīng)采用目標(biāo)溫度管理 (TTM)，選定在 32到 36度之間，并至少維持 24小時(shí)。 ? 建議臨床醫(yī)生從一個(gè)較寬的范圍 選定一個(gè)單一的目標(biāo)溫度，實(shí)施 TTM， 1及早 EMMS ? 一旦發(fā)現(xiàn)患者沒有反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員必須立即呼救同時(shí)檢查呼吸和脈搏，然后再啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)或請(qǐng)求支援。 宜賓市第二人民醫(yī)院 急診科 BLS人員進(jìn)行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的要點(diǎn)總結(jié) 呼吁 美國每年有 20 萬例院內(nèi)心臟驟停發(fā)生。然而，研究顯示，這一技能會(huì)在接受培訓(xùn)后數(shù)月內(nèi)逐漸生疏。 Thank you！
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