20xx心肺復(fù)蘇指南解讀(編輯修改稿)
2025-04-18 03:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 院外急救 手機(jī)時(shí)代，充分利用社會(huì)媒體呼叫施救者，手機(jī)等現(xiàn)代化電子設(shè)備能夠在院外急救中發(fā)揮重要作用 院內(nèi)急救 院內(nèi)急救應(yīng)以團(tuán)隊(duì)形式實(shí)施 心肺復(fù)蘇 ：早期預(yù) 警系統(tǒng)、快速反應(yīng)小組（ RRT）和緊急醫(yī)療團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)（ MET）。 按壓深度變更 ? 首次規(guī)定按壓深度的上限：在胸外按壓時(shí)，按壓深度至少 5厘米，但應(yīng)避免超過 6厘米。 ? 舊指南僅僅規(guī)定了按壓深度不低于 5厘米。新指南認(rèn)為，按壓深度不應(yīng)超過 6厘米，超過此深度可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，但指南也指出，大多數(shù)胸外按壓不是過深，而是過淺。 ? 對于兒童 (包括嬰兒 [小于一歲 ]至青春期開始的兒童 )，按壓深度胸部前后徑的三分之一，大約相當(dāng)于嬰兒 4厘米，兒童 5厘米。對于青少年即應(yīng)采用成人的按壓深度，即 5～ 6厘米。 ? 按壓的頻率 ? 按壓頻率規(guī)定為 100～ 120次 /分。 ? 原指南僅僅規(guī)定了每分鐘按壓頻率不少于 100次 /分，但一項(xiàng)大樣本的注冊研究發(fā)現(xiàn)，如果按壓頻率（超過 140次 /分）過快，按壓幅度則不足。 ? 當(dāng)按壓速率超過 120次每分鐘時(shí)，按壓會(huì)由于劑量依存的原理而減少 ? 100119次 /分鐘，按壓深度不足的情況約占 35% ? 120139次分鐘，按壓深度不足的情況約占 50% ? ≥140次 /分鐘，按壓深度不足的情況約占 70% ? 指南也指出，在心肺復(fù)蘇過程中，施救者應(yīng)該以適當(dāng)?shù)乃俾?(100至120次 /分 )和深度進(jìn)行有效按壓，同時(shí)盡可能減少胸部按壓中斷的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間。 ? 給予的按壓次數(shù)受按壓速率（每分鐘的按壓頻率）和按壓分?jǐn)?shù)（實(shí)施按壓的時(shí)間在復(fù)蘇總時(shí)間中所占的比例）影響。按壓速率和分?jǐn)?shù)增加，則所實(shí)施的按壓總數(shù)增加。按壓分?jǐn)?shù)隨按壓中斷次數(shù)和時(shí)長的減少而增加。 復(fù)蘇期間給予的按壓次數(shù)是心臟驟停后存活與否 的重要決定因素 別再使勁按了！費(fèi)勁！ ? 新指南規(guī)定，胸部按壓在整個(gè)心肺復(fù)蘇中的目標(biāo)比例為至少 60%。 ? 指南把心肺復(fù)蘇與駕車行駛進(jìn)行了比較。在駕車行駛時(shí)，一天行駛的里程數(shù)不僅受行駛速度影響，還受中途停頓的次數(shù)和時(shí)間影響。以 60英里 /小時(shí)的速度不中斷行駛，則實(shí)際行駛距離為一小時(shí) 60英里。以 60英里每小時(shí)的速度行駛，但中途停頓 10分鐘，則實(shí)際行駛距離為 ― 小時(shí)的英里。停頓越頻繁，停頓時(shí)間越長，則實(shí)際行駛里程越少。 離開胸壁 ? 為保證每次按壓后使胸廓充分回彈，施救者在按壓間隙，雙手應(yīng)離開患者胸壁。 ? 原指南僅建議，每次按壓后，施救者應(yīng)讓胸廓完全回彈，以使心臟在下次按壓前完全充盈。如果在兩次按壓之間，施救者依靠在患者胸壁上，會(huì)妨礙患者的胸壁會(huì)彈。 ? 胸廓回彈不充分會(huì)增加胸廓內(nèi)壓力，減少靜脈回流、冠狀動(dòng)脈灌注壓力和心肌血流，影響復(fù)蘇存活率。 通氣 ? 無論是否因心臟病所導(dǎo)致的心臟驟停，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)提供胸外按壓和通氣。 ? 舊版指南僅指出，急救人員和院內(nèi)專業(yè)救援人員都可為心驟?；颊邔?shí)施胸外按壓和人工呼吸 。 開放氣道手法 ? 仰面抬頜法：用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時(shí)用另一只手的食指及中指將下頦托起。合適在社會(huì)中推廣。
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