20xx心肺復(fù)蘇指南解讀-文庫(kù)吧
2025-03-07 03:08 本頁(yè)面
【正文】 平患者，心臟按壓 判斷 高級(jí)心血管生命支持 ACLS ? 指由專(zhuān)業(yè)急救、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用急救器材和藥品所實(shí)施的一系列復(fù)蘇措施，主要包括人工氣道的建立、機(jī)械通氣、循環(huán)輔助儀器、藥物和液體的應(yīng)用、電除顫、病情和療效評(píng)估、復(fù)蘇后臟器功能的維持等。 高級(jí)心血管生命支持 ACLS 時(shí)間就是生命 ? 心跳停止 3秒 病人感到頭暈 ? 心跳停止 1020秒 發(fā)生昏厥或抽搐 ? 心跳停止 60秒 瞳孔散大，呼吸停止 ? 心跳停止 46分鐘 大腦細(xì)胞可發(fā)生不可逆損害 所以必須在心跳停止后立即進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇 CPR開(kāi)始的時(shí)間 CPR成功率 1分鐘 ＞ 90％ 4分鐘內(nèi) 60％ 6分鐘內(nèi) 40％ 8分鐘內(nèi) 20％ 10分鐘內(nèi) 0％ 心肺復(fù)蘇術(shù) CPR 實(shí)施 CPR的指征 ? 意識(shí)突然喪失。 ? 大動(dòng)脈搏動(dòng)消失， BP測(cè)不出。 ? 心音消失，自主呼吸停止。 ? 心電監(jiān)護(hù)或心電圖顯示為室顫或室撲。 ? 呼吸停止。 ? 瞳孔散大，光反射消失。 CPR的有效指征 ? 自主心跳恢復(fù)：可聽(tīng)到心音，觸到大動(dòng)脈搏動(dòng)，心電圖示竇性心律，上肢收縮壓在 60 mmHg以上。 ? 瞳孔變化：散大的瞳孔回縮變小，光反射恢復(fù)。 ? 腦功能開(kāi)始有好轉(zhuǎn)跡象：意識(shí)好轉(zhuǎn)，眼瞼刺激有反應(yīng)，肌張力增加，自主呼吸恢復(fù)，吞咽動(dòng)作出現(xiàn)，面色、口唇、耳垂、甲床轉(zhuǎn)紅潤(rùn)。 新版 《 美國(guó)心臟學(xué)會(huì) CPR 和 ECC 指南 》 2022 年 10 月 15 日，新版 《 美國(guó)心臟學(xué)會(huì) CPR 和 ECC 指南 》 隆重登場(chǎng)。時(shí)隔 5 年， AHA 會(huì)對(duì) 指南 的哪些部分進(jìn)行更改？是否提出了顛覆性的觀點(diǎn)？在新的 心肺復(fù)蘇 指南中強(qiáng)調(diào)如何做到快速行動(dòng)、合理培訓(xùn)、使用現(xiàn)代科技及團(tuán)隊(duì)協(xié)作來(lái)增加心臟驟停患者的生存幾率 以下為該 指南 的 14大更新要點(diǎn)： BLS醫(yī)務(wù)人員成人心臟驟停流程圖 2022更新 1. 快速反應(yīng)，團(tuán)隊(duì)協(xié)作 ? 施救者應(yīng)同時(shí)進(jìn)行幾個(gè)步驟，如同時(shí)檢查呼吸和脈搏，以縮短開(kāi)始首次按壓的時(shí)間； ? 由多名施救者形成綜合小組，同時(shí)完成多個(gè)步驟和評(píng)估（分別由施救者實(shí)施急救反應(yīng)系統(tǒng)；胸外按壓、進(jìn)行通氣或取得球囊面罩進(jìn)行人工呼吸、設(shè)置除顫器同時(shí)進(jìn)行）。 2. 生存鏈「一分為二」 AHA 成人生存鏈分為兩鏈：一鏈為院內(nèi)急救體系，另一鏈為院外急救體系。 理由： 無(wú)論心臟驟停在發(fā)生，所有心臟驟停患者的治療護(hù)理都會(huì)匯集到院內(nèi)，一般在重癥監(jiān)護(hù)室提供心臟驟停后的救治。在匯集到院內(nèi)之前，這兩種情況多需要的構(gòu)架和流程兩大元素大不相同。
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