20xx心肺復(fù)蘇指南解讀-文庫吧
2025-03-07 03:08 本頁面
【正文】 平患者，心臟按壓 判斷 高級心血管生命支持 ACLS ? 指由專業(yè)急救、醫(yī)護人員應(yīng)用急救器材和藥品所實施的一系列復(fù)蘇措施，主要包括人工氣道的建立、機械通氣、循環(huán)輔助儀器、藥物和液體的應(yīng)用、電除顫、病情和療效評估、復(fù)蘇后臟器功能的維持等。 高級心血管生命支持 ACLS 時間就是生命 ? 心跳停止 3秒 病人感到頭暈 ? 心跳停止 1020秒 發(fā)生昏厥或抽搐 ? 心跳停止 60秒 瞳孔散大，呼吸停止 ? 心跳停止 46分鐘 大腦細胞可發(fā)生不可逆損害 所以必須在心跳停止后立即進行有效的心肺復(fù)蘇 CPR開始的時間 CPR成功率 1分鐘 ＞ 90％ 4分鐘內(nèi) 60％ 6分鐘內(nèi) 40％ 8分鐘內(nèi) 20％ 10分鐘內(nèi) 0％ 心肺復(fù)蘇術(shù) CPR 實施 CPR的指征 ? 意識突然喪失。 ? 大動脈搏動消失， BP測不出。 ? 心音消失，自主呼吸停止。 ? 心電監(jiān)護或心電圖顯示為室顫或室撲。 ? 呼吸停止。 ? 瞳孔散大，光反射消失。 CPR的有效指征 ? 自主心跳恢復(fù)：可聽到心音，觸到大動脈搏動，心電圖示竇性心律，上肢收縮壓在 60 mmHg以上。 ? 瞳孔變化：散大的瞳孔回縮變小，光反射恢復(fù)。 ? 腦功能開始有好轉(zhuǎn)跡象：意識好轉(zhuǎn)，眼瞼刺激有反應(yīng)，肌張力增加，自主呼吸恢復(fù)，吞咽動作出現(xiàn)，面色、口唇、耳垂、甲床轉(zhuǎn)紅潤。 新版 《 美國心臟學(xué)會 CPR 和 ECC 指南 》 2022 年 10 月 15 日，新版 《 美國心臟學(xué)會 CPR 和 ECC 指南 》 隆重登場。時隔 5 年， AHA 會對 指南 的哪些部分進行更改？是否提出了顛覆性的觀點？在新的 心肺復(fù)蘇 指南中強調(diào)如何做到快速行動、合理培訓(xùn)、使用現(xiàn)代科技及團隊協(xié)作來增加心臟驟?；颊叩纳鎺茁? 以下為該 指南 的 14大更新要點： BLS醫(yī)務(wù)人員成人心臟驟停流程圖 2022更新 1. 快速反應(yīng)，團隊協(xié)作 ? 施救者應(yīng)同時進行幾個步驟，如同時檢查呼吸和脈搏，以縮短開始首次按壓的時間； ? 由多名施救者形成綜合小組，同時完成多個步驟和評估（分別由施救者實施急救反應(yīng)系統(tǒng)；胸外按壓、進行通氣或取得球囊面罩進行人工呼吸、設(shè)置除顫器同時進行）。 2. 生存鏈「一分為二」 AHA 成人生存鏈分為兩鏈：一鏈為院內(nèi)急救體系，另一鏈為院外急救體系。 理由： 無論心臟驟停在發(fā)生，所有心臟驟?；颊叩闹委熥o理都會匯集到院內(nèi)，一般在重癥監(jiān)護室提供心臟驟停后的救治。在匯集到院內(nèi)之前，這兩種情況多需要的構(gòu)架和流程兩大元素大不相同。
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