20xxaha心肺復(fù)蘇指南更新及高質(zhì)量心肺復(fù)蘇(編輯修改稿)
2025-03-13 12:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 : 按壓力量過大，容易導(dǎo)致骨折。 胸外心臟按壓常見錯誤 : 按壓用力不垂直，導(dǎo)致按壓無效或骨折。 胸外心臟按壓常見錯誤 : 搖擺式按壓，容易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。 胸外心臟按壓常見錯誤 : 其他錯誤 ? 未解開衣服 ? 未放置在硬板床或地板 ? 未把床調(diào)整至合適高度 ? 頻率快但深度不夠 搶救者雙肩在病人胸骨正上方 ，肘關(guān)節(jié)伸直內(nèi)收，利用上身體重和肩背的力量， 垂直 向下按壓，用力要均勻，下壓深度： 成人 5～ 6厘米 ，按壓頻率 100～ 120次 /分 。每次按壓 掌根不要離開胸壁 ，但 放松要充分 ，以利血液回流。 胸外心臟按壓正確做法 : 打開氣道 ?開放氣道之前 清理口腔（將病人頭偏向一側(cè) ） ?開放氣道方法： ? 仰頭舉頦法 ? 雙手抬頜法 ? 仰頭抬頸法 不要壓迫病人的頸前頜下軟組織，以免壓迫氣道。 注意： 打開氣道 疑似 頸椎有損傷 的病人不適合仰頭舉頦法，要用 拉頜法 。 捏鼻子 看胸是否起伏！ 人工呼吸 球囊 — 活瓣 面罩裝置人工呼吸 用一指手將面罩置于患者的臉部，用鼻梁來做正確位置的依據(jù)。EC法：將中指、無名指、小指放在下頜部，用同一只手的拇指和食指按在面罩上，保持頭部后仰、下頜抬高以保持氣道通暢，以及面罩密閉，用另一只手?jǐn)D壓氣囊，并觀察胸部以確定由適當(dāng)?shù)耐狻?氣管插管后呼吸頻率 10次 /分 。 簡易呼吸氣囊給氧注意事項 ? 平時檢測（密閉性，單向閥，進氣閥） ? 給氧濃度 810L/min ? 有氧源時，擠壓球囊 1/2； ? 無氧源時，去除氧氣儲氣閥和氧氣儲氣袋，擠壓球囊 2/3 合適的通氣策略 ? 小潮氣量：剛好看見胸廓起伏 ? 低通氣頻率： 612次 /分 人工呼吸的常見錯誤： 時間過長，氣量過大： 過多氣體會在壓力促使下流入胃內(nèi)，使胃脹氣。這時，會見到 上腹部只起不伏 ，這是 有危險 的。胃內(nèi)氣體過多，能將肺壓縮，還容易使胃內(nèi)食物倒流入嘴，引起窒息！ 時間過短，氣量不足。 沒有打開氣道直接吹氣。 并發(fā)癥 ◆ 骨折 :肋骨 、 胸骨 、 連枷胸或脊柱骨折； ◆ 器官損傷 :心臟 、 肺 、 肝或腹部其他器官撕裂傷或破裂； ◆ 心臟經(jīng)心包疝形成； ◆ 心臟壓塞和血胸或氣胸； ◆ 肺或腦脂肪栓塞 。 電除顫 常用藥物 ? 腎上腺素 用于各種類型心臟停搏 ， 推薦劑量為 ～， 3～ 5min 重復(fù)應(yīng)用一次 。 ? 多巴胺 、 去甲腎上腺素 主要用于嚴(yán)重低血壓或心源性休克 ， 外周血管阻力降低者 。 ? 碳酸氫鈉 CPR時常發(fā)生呼酸和代酸 。 酸中毒抑制心肌收縮力 、 降低心血管系統(tǒng)對兒茶酚胺反應(yīng)性 。 在最初10min不主張常規(guī)應(yīng)用碳酸氫鈉 。 應(yīng)用指征： 高鉀血癥 、 嚴(yán)重代酸和寬 QRS波快速心律失常 、 三環(huán)抗抑郁藥或可卡因過量 。 ? 納洛酮 懷疑阿片類藥物中毒可以使用 心肺復(fù)蘇有效指征 ? 眼球活動，手腳抽搐，開始呻吟等 ? 雙側(cè)瞳孔縮小 ? 觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動，自主呼吸逐漸恢復(fù) ? 面色轉(zhuǎn)為紅潤 ? 甲床轉(zhuǎn)為紅潤 新版 《 美國心臟學(xué)會 CPR 和 ECC 指
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