心肺復(fù)蘇說課稿(編輯修改稿)
2025-10-17 16:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 15），與吹氣比率（15：2）。10．開放氣道的方法有幾種？答：開放氣道的方法有2種：（1）仰頭抬頦法；（2）托頜法；？答：在兩電極板上的均勻涂電極膏后，將標(biāo)有APEX的電極板置于心尖部，另一電極板置于胸骨右側(cè)2—3肋間處，以200J、200—300J、360J順序電除顫。（室顫），最有效的方法（電除顫）。？氣管插管成功的關(guān)鍵是：在挑起會(huì)厭后，見到聲門，插管插入聲門內(nèi)。？答：在呼吸心跳停止和意識(shí)喪失的意外情況發(fā)生時(shí)，迅速采用有效的人工呼吸和胸外按壓，使呼吸循環(huán)重建，同時(shí)積極保護(hù)大腦，最終使大腦功能完全恢復(fù)。這一系列的搶救和復(fù)蘇過程稱為心肺腦復(fù)蘇。？答：早期不主張使用碳酸氫鈉，下列情況應(yīng)考慮應(yīng)用碳酸氫鈉。（1）心臟驟停時(shí)間大于10分鐘，PH〈，在充分通氣的前提下可少量應(yīng)用。（2）心臟驟停前即有代謝性酸中毒。（3）嚴(yán)重的高鉀血癥。首次劑量可為1mmol/kg，然后根據(jù)血?dú)夥治黾皩?shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果調(diào)整用量。第四篇：心肺復(fù)蘇 講稿心肺復(fù)蘇一、概述復(fù)蘇的概念：搶救各種危重病人所采取的措施都稱為復(fù)蘇。心跳停止的類型（憑心電圖診斷）：（1）、完全停跳：無心電圖，不收縮。（2）、心室顫動(dòng)：心室收縮不規(guī)則，蠕動(dòng)，心排量幾乎為零。（3）、電機(jī)械分離：心電圖有心室符合波，但缺乏有效地心肌收縮和射血。心跳停止的診斷：（1）、診斷依據(jù)：①神智突然消失②大動(dòng)脈搏動(dòng)觸不到③無自主呼吸④聽不到心音，測不到血壓⑤瞳孔散大，無反射⑥心電圖診斷。（2）、國際心肺復(fù)蘇指南2005：①強(qiáng)調(diào)無需摸脈搏，力爭10s內(nèi)完成，復(fù)蘇越早，存活率越高。②生存鏈的概念：早期識(shí)別求救；早期心肺復(fù)蘇；早期除顫；早期高級(jí)生命支持。二、初級(jí)心肺復(fù)蘇（BLS）初級(jí)心肺復(fù)蘇是呼吸、心跳停止時(shí)的現(xiàn)場應(yīng)急措施，主要任務(wù)是迅速有效地恢復(fù)生命器官的氧合血液灌流。（一）開放氣道（A）舌根后墜的處理：三合一氣道開放法。異物阻塞氣道的處理。（二）人工通氣（B）口對(duì)口（鼻）人工通氣：每分鐘12次；仰臥—頭后仰—捏鼻孔—深吸氣—對(duì)口用力吹入。其他人工通氣方法：簡易呼吸器（氣囊——面罩）人工呼吸。（三）人工循環(huán)（C）胸外心臟按壓（ECM）① 背部必須有堅(jiān)實(shí)物體。② 手掌根部壓在胸骨中下1/3交界處，兩臂伸直，用上身重力。③ 兩人復(fù)蘇：5次胸外按壓后作1次人工通氣（60次/分）。一人復(fù)蘇：15次胸外按壓后作2次人工通氣（80次/分）。④ 國際心肺復(fù)蘇指南2005：無論單、雙人復(fù)蘇胸外按壓與人工通氣比例皆為15:2。⑤ 推薦人工胸外按壓頻率為100次/分。胸外按壓有效地標(biāo)致:①大動(dòng)脈可觸到搏動(dòng)；②發(fā)紺消失，皮膚轉(zhuǎn)紅；③可測到血壓；④血氧飽和度儀可測到脈搏波；⑤自主心率恢復(fù)。胸外按壓的并發(fā)癥：①肋骨、胸骨骨折；②氣胸；③心包積液、填塞；④肝、脾破裂。三、后期心肺復(fù)蘇（ALS）后續(xù)生命支持（PRT）：后期復(fù)蘇是初期復(fù)蘇的繼續(xù)，是借助于器械設(shè)備及先進(jìn)的復(fù)蘇技術(shù)和知識(shí)以爭取較佳療效的復(fù)蘇階段。也是一個(gè)地區(qū)和醫(yī)院急救水平的體現(xiàn)。（一）呼吸功能的維持控制氣道：保持呼吸道通暢，口咽、鼻咽通氣道；氣管插管；環(huán)甲膜穿刺和環(huán)甲膜造口術(shù)。人工氣道與氧療：①簡易人工呼吸器；②麻醉機(jī)和通氣機(jī)的應(yīng)用。（二）循環(huán)功能維持開放靜脈，盡早進(jìn)行，以便給藥和補(bǔ)液。人工循環(huán)：（1）胸外心臟按壓（2）胸內(nèi)心臟擠壓（ICM）（3）經(jīng)皮穿刺心肺灌注法（CPB）（三）電擊除顫（院內(nèi)除顫）及早建立心電圖監(jiān)測。電擊除顫對(duì)心室纖顫中粗顫最有效。電極安裝：①胸內(nèi)除顫：電極放在心壁上；②胸外除顫：一個(gè)放在第二肋間靠近胸骨左緣，另一個(gè)剛在第四、五肋間（心尖部）。電極能量：①胸外除顫：首次200~300J；再次：360~400J；②胸內(nèi)除顫：成人：首次20~80J，小兒：5~50J。除顫與藥物復(fù)合使用，如利多卡因。（四）藥物治療：給藥途徑：原則為給藥迅速、便捷（1）靜脈給藥：安全、可靠，首選。（2）氣管內(nèi)注藥：①注藥后立即正壓通氣；②從氣管內(nèi)或環(huán)甲膜穿刺后注藥，蒸餾水稀釋至10ml后氣管內(nèi)注藥；③維持作用時(shí)間長于靜脈給藥；④被分泌物稀釋，應(yīng)加大劑量；⑤去甲腎上腺素、碳酸氫鈉不能用。（3）心內(nèi)給藥：①上述兩種方法無法進(jìn)行或開胸時(shí)才用；②穿刺點(diǎn)在第四肋間胸骨緣垂直刺入，回抽有血方可注藥；③穿刺時(shí)，應(yīng)停止加壓通氣；④并發(fā)有氣胸、心包填塞，室顫和心肌壞死。給藥目的：①激發(fā)心臟復(fù)跳并增加心肌收縮力；②防止心律失常；③糾正缺氧或代謝性酸中毒；④腦復(fù)蘇用藥。激發(fā)心臟復(fù)跳并增加心肌收縮力藥物：（1）腎上腺素：首選藥物作用：增加心腦灌注壓，增強(qiáng)心肌收縮力，利于自主心
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1