20xx版心肺復(fù)蘇指南講義(編輯修改稿)
2024-11-17 00:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ,2010（新）：醫(yī)務(wù)人員在查看患者時應(yīng)檢查其有無反應(yīng)，以確定其是否有呼吸或呼吸是否正常,2005（舊）： 醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)無反應(yīng)患者后啟動急救系統(tǒng)。然后，施救者回到患者身邊，開放氣道并檢查患者有無呼吸或者呼吸是否正常,理由：醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)延誤啟動急救系統(tǒng)，同時還應(yīng)獲得兩點信息：施救者檢查患者有無反應(yīng)以及有無呼吸或者呼吸是否正常,取消“看、聽和感覺呼吸”,2010（新）：取消心肺復(fù)蘇程序中的“看、聽和感覺呼吸”在進行30次按壓后，開放氣道并進行2次人工呼吸,2005（舊）： “看、聽和感覺呼吸”過于用于在開放氣道后評估呼吸,理由：醫(yī)務(wù)人員檢查反應(yīng)以發(fā)覺心臟驟停癥狀時會快速檢查呼吸,按壓：呼吸=30：2 但要強調(diào)的是：如是兩人搶救：按壓者要持續(xù)按壓，呼吸812次/分，潮氣量500600毫升，不需要同步，各不干涉。2分鐘交換一次，時間不超過5秒。,2010版心肺腦復(fù)蘇操作步驟,檢查患者反應(yīng) 輕拍打患者肩部， 大聲詢問：喂！您怎么了？,嬰兒意識判斷方法,拍打嬰兒足底，觀察有無反應(yīng)。,判斷心跳、呼吸是否停止 1）觸摸頸動脈搏動：可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，然后向旁滑移2—3cm。在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)輕輕觸摸頸動脈是否有搏動。 2）同時觀察呼吸：胸廓有無起伏。 3）注意點：觸摸頸動脈不能用力過大，以免頸動脈受壓，妨礙頭部供血；檢查時間不要超過10s；注意避免觸摸感覺錯誤（將自己手指的搏動感覺為患者脈搏）；判斷應(yīng)綜合審定，如無意識、皮膚粘膜發(fā)紺、雙側(cè)瞳孔散大，再加上觸不到脈搏，即可判定。,非專業(yè)搶救人員不需判斷患者心跳或呼吸,如患者無意識，呼吸微弱或間斷呼吸，立即進行胸外心臟按壓，呼吸微弱的患者80%心臟已停止。,啟動急救網(wǎng)絡(luò)(EMSS),如果患者沒有反應(yīng)，立即啟動EMSS，如有可能取得AED（自動體外除顫儀）。,立即胸外按壓 1）按壓胸骨中下1/3交界處（相當(dāng)于兩乳頭連線中點）。 2）患者應(yīng)仰臥于硬板床或地上。 3）快速確定按壓部位，將掌根重疊放上，使手指脫離胸壁。,一手的掌根緊貼在按壓部位上，雙手重疊握緊，雙臂繃直，雙肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按壓，按壓力量應(yīng)足以使胸骨下沉大于5厘米，壓下后放松，但雙手不要離開胸壁。反復(fù)操作，頻率大于100次/分鐘。,開放氣道,非專業(yè)急救人員：無論患者有無外傷，使用仰頭抬頦法。 非專業(yè)急救人員難以學(xué)習(xí)和使用托下頜法，不再建議其掌握。,專業(yè)急救人員,患者無頭頸外傷證據(jù)時采用仰頭抬頦法。懷疑患者頸椎損傷時，采用托下頜法 。,人工呼吸 人工呼吸時每次通氣維持時間應(yīng)超過1秒。 建議每次通氣量500～600mL（67ml/kg），潮氣量足夠，強調(diào)應(yīng)產(chǎn)生明顯的胸廓起伏。避免深吸氣。如果是人工氣囊給氣為氣囊的1/4 雙人CPR時如果人工氣道已建立，人工通氣按8～10次/min頻率進行，不需與胸外按壓協(xié)調(diào)，通氣時不應(yīng)中斷按壓。,電擊治療,在發(fā)生有目擊者心臟驟停概率相對較高的公共場所（例如，機場、賭場和體育場館等）推廣AED項目,如果任何施救者目睹發(fā)生院外心臟驟停且現(xiàn)場有AED，施救者應(yīng)從胸外按壓開始心肺復(fù)蘇，并盡快使用AED,進行單次電擊后立即心肺復(fù)蘇而不是連續(xù)三次電擊以嘗試除顫,兒童患者，可以使用2至4 J/Kg的劑量作為初始除顫能量，但為了方便進行培訓(xùn)，可以考慮使用2 J/Kg的作為初始劑量。對于后續(xù)的電擊，能量級別應(yīng)至少為4 J/Kg，但不超過10 J/Kg或者成人最大劑量,非同步直流電除顫,早期除顫在心跳呼吸驟?；颊叩膹?fù)蘇中占有很重要的地位。這類患者能存活的要素包括：有醫(yī)護人員及早到達現(xiàn)場；及早心肺復(fù)蘇；及早除顫；及早加強治療。,除顫必須及早進行的原因： 1）大部分（8
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