a急救-心肺腦復(fù)蘇(編輯修改稿)
2024-10-05 20:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 復(fù)蘇者， 10%可以救活；超過 6min者存活率僅 4%； 10min以上開始復(fù)蘇者，存活可能性更少。 第二十三頁，共六十七頁。 各臟器對(duì)無氧缺血的耐受能力 ?大腦 46分鐘 ?小腦 1015分鐘 ?延髓 2025分鐘 ?心肌和腎小管細(xì)胞 30分鐘 ?肝細(xì)胞 12小時(shí) ?肺組織 大于 2小時(shí) 第二十四頁，共六十七頁。 無氧缺血時(shí)腦細(xì)胞損傷的進(jìn)程 腦循環(huán)中斷： 10秒 —— 腦氧儲(chǔ)藏耗盡 2030秒 —— 腦電活動(dòng)消失 4分鐘 —— 腦內(nèi)葡萄糖耗盡 ， 糖無氧代謝停止 5分鐘 —— 腦內(nèi) ATP枯竭 ， 能量代謝完全停止 46分鐘 —— 腦神經(jīng)元發(fā)生不可逆的病理改變 6小時(shí) —— 腦組織均勻性溶解 第二十五頁，共六十七頁。 心肺復(fù)蘇 26 適應(yīng)癥 因突發(fā)意外事件〔電擊、溺水、自縊〕心臟疾病、手術(shù)及麻醉意外、藥物中毒、藥物過敏、電解質(zhì)紊亂等引起的心臟呼吸驟停者。 BLS 與 ALS 第二十六頁，共六十七頁。 心肺復(fù)蘇 27 根底生命支持復(fù)蘇程序 ——BLS ?2024心肺復(fù)蘇指南推薦按照英文字母 C、 A、 B、 D的順序進(jìn)行。 C—胸外按壓； A—開放氣道； B—人工呼吸； D—電除顫 呼救！ 第二十七頁，共六十七頁。 心肺復(fù)蘇 28 C— 胸外按壓 ? 是指用人工的方法促使血液在血管內(nèi)流動(dòng)，并使人工呼吸后帶有氧的血液從肺部血管流向心臟，再流經(jīng)動(dòng)脈，供給全身主要臟器，以維持重要臟器的功能。 第二十八頁，共六十七頁。 心肺復(fù)蘇 29 判斷心跳是否停止 1〕方法：可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，然后向旁滑移 2— 3cm。在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)輕輕觸摸頸動(dòng)脈是否有搏動(dòng)。 2〕注意點(diǎn)：觸摸頸動(dòng)脈不能用力過大，以免頸動(dòng)脈受壓，阻礙頭部供血；檢查時(shí)間不要超過 10s；注意防止觸摸感覺錯(cuò)誤〔將自己手指的搏動(dòng)感覺為患者脈搏〕；判斷應(yīng)綜合審定，如無意識(shí)、皮膚粘膜發(fā)紺、雙側(cè)瞳孔散大，再加上觸不到脈搏，即可判定。 第二十九頁，共六十七頁。 心肺復(fù)蘇 30 胸外按壓術(shù) 1〕按壓胸骨中下 1/3交界處〔相當(dāng)于兩乳頭間連線與胸骨正中交匯處〕。 2〕患者應(yīng)仰臥于硬板床或地上。 3〕快速確定按壓部位：首先以食指、中指沿患者肋弓處向中間滑移；肋弓和劍突交點(diǎn)處尋找肋骨下切跡，以此為定位標(biāo)志，不要以劍突下定位；然后將食指及中指橫放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū)，以另一手的掌根部緊貼食指上方，放在按壓區(qū)；再將定位手取下，將掌根重疊放于另一手背上，使手指脫離胸壁，可采用兩手手指交叉互握抬起法。 第三十頁，共六十七頁。 按壓點(diǎn)： 手掌根 劍突以上 45cm，即胸骨中下 1/3的交界處； 兩乳頭連線水平 第三十一頁，共六十七頁。 心肺復(fù)蘇 32 胸外按壓術(shù) 4〕搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量，垂直向下按壓。 5〕按壓用力方式：按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷；按壓必須有力和快速；垂直用力，不能左右擺動(dòng)；放松時(shí)手掌根部不要離開胸壁，但應(yīng)盡量放松〔胸骨不受壓〕。按壓與放松時(shí)間大致相等。 6〕按壓頻率至少 100次 /分。 7〕對(duì)成人患者按壓深度為至少 5cm。 8〕按壓時(shí)應(yīng)隨時(shí)注意有無肋骨或胸骨骨折。 第三十二頁，共六十七頁。 第三十三頁，共六十七頁。 心肺復(fù)蘇 34 胸外按壓術(shù) 注意： 1〕如多人救護(hù)，那么交換進(jìn)行，另一人人工呼吸； 按壓通氣比： 成人 30： 2 兒童雙人 15: 2 2〕搶救一分鐘后，檢查一次頸動(dòng)脈搏動(dòng)，如無搏動(dòng)那么 繼續(xù)做心臟按壓和人工呼吸，以后每隔 4—5分鐘檢查一次，檢查時(shí)間不要超過 5秒。 3〕如救護(hù)車趕到，在轉(zhuǎn)運(yùn)病人的途中不要停止心肺復(fù)蘇。 第三十四頁，共六十七頁。 心肺復(fù)蘇 35 A—開放氣道 ?判斷患者有無意識(shí) ? 方法：輕輕搖動(dòng)患者雙肩，高聲呼喚：“喂，你怎么了？〞如認(rèn)識(shí)，可直呼其名。如無反響，立即呼救。 ?將患者放置適當(dāng)體位 ? 正確的搶救體位是仰臥位?；颊哳^、頸、軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。 第三十五頁，共六十七頁。 心肺復(fù)蘇 36 ?暢通呼吸道 ? 1〕仰頭抬頦法：一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頜角處，抬起下頜，使下頜與耳垂連線與地面垂直。 ? 2〕仰頭抬頸法 ? 3〕推舉下頜法 第三十六頁，共六十七頁。 心肺復(fù)蘇 37 ?判斷呼吸 ? 暢通呼吸道后，可以判斷呼吸是否存在。 ? 1〕方法：維持開放氣道位置，用耳貼近患者口鼻，頭部側(cè)向患者胸部。 ?眼看〔胸部起伏〕、耳聽〔氣流〕 ? 面感〔氣息〕 ?沒有胸部起伏、氣息、氣流 ? 2〕注意： ； 5s左右； c. 有呼吸者呼吸道是否通暢； d.無呼吸者立即做人工呼吸； 道不暢致窒息，通暢呼吸道后呼吸心搏恢復(fù)。 第三十七頁，
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