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正文內(nèi)容

a急救-心肺腦復(fù)蘇(編輯修改稿)

2024-10-05 20:32 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 復(fù)蘇者, 10%可以救活;超過 6min者存活率僅 4%; 10min以上開始復(fù)蘇者,存活可能性更少。 第二十三頁,共六十七頁。 各臟器對(duì)無氧缺血的耐受能力 ?大腦 46分鐘 ?小腦 1015分鐘 ?延髓 2025分鐘 ?心肌和腎小管細(xì)胞 30分鐘 ?肝細(xì)胞 12小時(shí) ?肺組織 大于 2小時(shí) 第二十四頁,共六十七頁。 無氧缺血時(shí)腦細(xì)胞損傷的進(jìn)程 腦循環(huán)中斷: 10秒 —— 腦氧儲(chǔ)藏耗盡 2030秒 —— 腦電活動(dòng)消失 4分鐘 —— 腦內(nèi)葡萄糖耗盡 , 糖無氧代謝停止 5分鐘 —— 腦內(nèi) ATP枯竭 , 能量代謝完全停止 46分鐘 —— 腦神經(jīng)元發(fā)生不可逆的病理改變 6小時(shí) —— 腦組織均勻性溶解 第二十五頁,共六十七頁。 心肺復(fù)蘇 26 適應(yīng)癥 因突發(fā)意外事件〔電擊、溺水、自縊〕心臟疾病、手術(shù)及麻醉意外、藥物中毒、藥物過敏、電解質(zhì)紊亂等引起的心臟呼吸驟停者。 BLS 與 ALS 第二十六頁,共六十七頁。 心肺復(fù)蘇 27 根底生命支持復(fù)蘇程序 ——BLS ?2024心肺復(fù)蘇指南推薦按照英文字母 C、 A、 B、 D的順序進(jìn)行。 C—胸外按壓; A—開放氣道; B—人工呼吸; D—電除顫 呼救! 第二十七頁,共六十七頁。 心肺復(fù)蘇 28 C— 胸外按壓 ? 是指用人工的方法促使血液在血管內(nèi)流動(dòng),并使人工呼吸后帶有氧的血液從肺部血管流向心臟,再流經(jīng)動(dòng)脈,供給全身主要臟器,以維持重要臟器的功能。 第二十八頁,共六十七頁。 心肺復(fù)蘇 29 判斷心跳是否停止 1〕方法:可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位,然后向旁滑移 2— 3cm。在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)輕輕觸摸頸動(dòng)脈是否有搏動(dòng)。 2〕注意點(diǎn):觸摸頸動(dòng)脈不能用力過大,以免頸動(dòng)脈受壓,阻礙頭部供血;檢查時(shí)間不要超過 10s;注意防止觸摸感覺錯(cuò)誤〔將自己手指的搏動(dòng)感覺為患者脈搏〕;判斷應(yīng)綜合審定,如無意識(shí)、皮膚粘膜發(fā)紺、雙側(cè)瞳孔散大,再加上觸不到脈搏,即可判定。 第二十九頁,共六十七頁。 心肺復(fù)蘇 30 胸外按壓術(shù) 1〕按壓胸骨中下 1/3交界處〔相當(dāng)于兩乳頭間連線與胸骨正中交匯處〕。 2〕患者應(yīng)仰臥于硬板床或地上。 3〕快速確定按壓部位:首先以食指、中指沿患者肋弓處向中間滑移;肋弓和劍突交點(diǎn)處尋找肋骨下切跡,以此為定位標(biāo)志,不要以劍突下定位;然后將食指及中指橫放在胸骨下切跡上方,食指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū),以另一手的掌根部緊貼食指上方,放在按壓區(qū);再將定位手取下,將掌根重疊放于另一手背上,使手指脫離胸壁,可采用兩手手指交叉互握抬起法。 第三十頁,共六十七頁。 按壓點(diǎn): 手掌根 劍突以上 45cm,即胸骨中下 1/3的交界處; 兩乳頭連線水平 第三十一頁,共六十七頁。 心肺復(fù)蘇 32 胸外按壓術(shù) 4〕搶救者雙臂應(yīng)繃直,雙肩在患者胸骨上方正中,利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量,垂直向下按壓。 5〕按壓用力方式:按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行,不能間斷;按壓必須有力和快速;垂直用力,不能左右擺動(dòng);放松時(shí)手掌根部不要離開胸壁,但應(yīng)盡量放松〔胸骨不受壓〕。按壓與放松時(shí)間大致相等。 6〕按壓頻率至少 100次 /分。 7〕對(duì)成人患者按壓深度為至少 5cm。 8〕按壓時(shí)應(yīng)隨時(shí)注意有無肋骨或胸骨骨折。 第三十二頁,共六十七頁。 第三十三頁,共六十七頁。 心肺復(fù)蘇 34 胸外按壓術(shù) 注意: 1〕如多人救護(hù),那么交換進(jìn)行,另一人人工呼吸; 按壓通氣比: 成人 30: 2 兒童雙人 15: 2 2〕搶救一分鐘后,檢查一次頸動(dòng)脈搏動(dòng),如無搏動(dòng)那么 繼續(xù)做心臟按壓和人工呼吸,以后每隔 4—5分鐘檢查一次,檢查時(shí)間不要超過 5秒。 3〕如救護(hù)車趕到,在轉(zhuǎn)運(yùn)病人的途中不要停止心肺復(fù)蘇。 第三十四頁,共六十七頁。 心肺復(fù)蘇 35 A—開放氣道 ?判斷患者有無意識(shí) ? 方法:輕輕搖動(dòng)患者雙肩,高聲呼喚:“喂,你怎么了?〞如認(rèn)識(shí),可直呼其名。如無反響,立即呼救。 ?將患者放置適當(dāng)體位 ? 正確的搶救體位是仰臥位?;颊哳^、頸、軀干平直無扭曲,雙手放于軀干兩側(cè)。 第三十五頁,共六十七頁。 心肺復(fù)蘇 36 ?暢通呼吸道 ? 1〕仰頭抬頦法:一手置于前額使頭部后仰,另一手的食指與中指置于下頜骨近下頜角處,抬起下頜,使下頜與耳垂連線與地面垂直。 ? 2〕仰頭抬頸法 ? 3〕推舉下頜法 第三十六頁,共六十七頁。 心肺復(fù)蘇 37 ?判斷呼吸 ? 暢通呼吸道后,可以判斷呼吸是否存在。 ? 1〕方法:維持開放氣道位置,用耳貼近患者口鼻,頭部側(cè)向患者胸部。 ?眼看〔胸部起伏〕、耳聽〔氣流〕 ? 面感〔氣息〕 ?沒有胸部起伏、氣息、氣流 ? 2〕注意: ; 5s左右; c. 有呼吸者呼吸道是否通暢; d.無呼吸者立即做人工呼吸; 道不暢致窒息,通暢呼吸道后呼吸心搏恢復(fù)。 第三十七頁,
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