心肺復(fù)蘇20xx-閱讀頁
2024-08-24 07:06本頁面
【正文】 兩乳頭連線與胸骨交叉點處為心臟按壓部位。頭側(cè)位，清除口腔異物。 要點： 連續(xù)吹兩口氣，緩慢吹氣，每次持續(xù)＞ 1秒 有效指征：胸廓有起伏，送氣量 500600ml。 送氣不要過快、過度，易引起胃脹氣。 口對鼻人工呼吸，觀察胸部起伏以判斷是否氣體進入。 ? 減少因判斷循環(huán)是否恢復(fù)等而引起按壓中斷。 ? 每 2分鐘按壓者更換，以免疲勞所致按壓頻率和深度不夠，輪換“按壓者”應(yīng)在 5秒鐘以內(nèi)完成（ IIb類）。 從而恢復(fù)有規(guī)律的協(xié)調(diào)一致的收縮稱為電除顫 。 除顫的時機是治療 VF的主要決定因素 , 每延遲 1 min成功率下降 710%。 ? 如果目擊患者出現(xiàn)心跳驟停，應(yīng)得到除顫器后立即施行除顫 。縮短最后一次胸外按壓至首次電擊除顫時間。 先除顫？先 CPR？ ? 在沒有同時實施心肺復(fù)蘇的情況下，從電除顫開始到生命終止，每過一分鐘，室顫 (VF)致心臟驟停病人的生存率則下降 7%到 10%。 ? 兒童（ 1～ 8歲）：先 CPR（ 2min/ 30： 2 5），接好除顫器后再除顫。 除顫能量選擇 ? 如果是 VF/無脈 VT，施救者應(yīng)除顫 1次，而后立即CPR，開始胸外心臟按壓。 ? 如果是單向波除顫器，施救者首次選用 360J除顫，以后也以此能量除顫。 除顫能量選擇 ? 成人（ ≥ 8歲）： ?單向波：一直使用 360J ?雙向波：首次能量 200J 第二次等于或者高于第一 次使用的能量 ? 兒童（ 1～ 8歲）： ?第一次： 2J/Kg ?第二次及以后： 4J/Kg 心肺腦復(fù)蘇搶救措施是否有效的指征： ① 顏面部發(fā)疳改善 ， 口唇 、 指甲顏色好轉(zhuǎn)； ② 周圍大動脈能摸到搏動 ， 收縮壓＞ (60mmHg)； ③ 大腦功能表現(xiàn)瞳孔由大變小 ， 睫毛反射出現(xiàn) ， 肌張力增高 ， 呼吸正常或掙扎呼吸 。 心肺復(fù)蘇的藥物使用 ? 用藥原則：必須嚴格掌握用藥時機。 ? 使用途徑：靜脈途徑和骨髓腔途徑是使用藥物的首選途徑。對成人心臟停搏進行心肺復(fù)蘇時使用腎上腺素的推薦“標準劑量”即每次 1mg，每 3～ 5min重復(fù)一次（ Ⅱ a級推薦） 。對于治療頑固性室顫，使用劑量為40u靜脈注射，效果滿意。 心肺復(fù)蘇的藥物使用 胺碘酮： 對于心室顫動 /無脈性室性心動過速患者，在進行心肺復(fù)蘇、實施 2～ 3次電擊除顫，以及給予血管加壓素以后，如果室性心律失常仍存在，可以考慮給予胺碘酮（ Ⅱb 級推薦）。 心肺復(fù)蘇的藥物使用 ? 阿托品： 緩慢心律失常，（不包括無脈電活動 /心搏停止時）給予阿托品是積極有效的。 心肺復(fù)蘇的藥物使用 ? 碳酸氫鈉 使用于下列情況： ? 已經(jīng)明確患者發(fā)生心臟停搏前直到停搏時存在高鉀血癥（ Ⅰ 級推薦）； ? 已經(jīng)知道患者發(fā)生心臟停搏前存在代謝性酸中毒（ Ⅱ a級推薦）； ? 長時間心臟停搏后已經(jīng)成功實施氣管插管并且正在進行人工通氣的患者（ Ⅱ b級推薦）； ? 長時間心臟停搏后自主循環(huán)恢復(fù)初期的患者（ Ⅱ b級推薦）。必須注意，腺苷不得用于非規(guī)則寬 QRS 波群心動過速，因為它會導(dǎo)致心律變成室顫。 多巴胺 ： 在復(fù)蘇中多巴胺常用于治療低血壓。大于 1020ug/kg/min增加系統(tǒng)和內(nèi)臟血管收縮力，更大劑量則和其它腎上腺素能藥物一樣減少內(nèi)臟器官血流灌注。 CPR終止條件 謝 謝！
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