科室(一級(jí))出院病歷質(zhì)控制度-資料下載頁(yè)
2024-10-23 21:05本頁(yè)面
【正文】 及指導(dǎo)工作。三、病歷質(zhì)量基本要求：按《規(guī)范》的要求進(jìn)行評(píng)分，要求病歷必須達(dá)甲級(jí)。無(wú)因質(zhì)量缺陷而負(fù)法律責(zé)任的病歷。四、其他：任何作假行為致病歷不真實(shí)需負(fù)的全部責(zé)任，由直接行為人承擔(dān)。不準(zhǔn)對(duì)有投訴或有不滿意見的病人的病歷、死亡病歷作違規(guī)修改。第五篇：病歷三級(jí)質(zhì)控制度病歷書寫質(zhì)量三級(jí)質(zhì)控制度一、科內(nèi)病歷質(zhì)量一級(jí)質(zhì)控科主任和病歷質(zhì)量控制員（責(zé)任主治醫(yī)師）負(fù)責(zé)對(duì)科內(nèi)病歷質(zhì)量的一級(jí)檢查考核。科內(nèi)實(shí)行逐級(jí)檢查制度，住院醫(yī)師或帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)（進(jìn)修）醫(yī)師書寫的病案及時(shí)進(jìn)行審查、修正；經(jīng)治、主治醫(yī)師、科主任對(duì)住院醫(yī)師書寫的病案及時(shí)進(jìn)行審查、修正、簽字；科室病歷質(zhì)量控制員負(fù)責(zé)對(duì)每份病案按《病歷書寫基本規(guī)范》中的有關(guān)病案書寫規(guī)范的要求，逐項(xiàng)檢查。二、病案室負(fù)責(zé)病歷質(zhì)量的二級(jí)監(jiān)控考核病案室人員，分別對(duì)每份出院病案書寫質(zhì)量按《病歷書寫基本規(guī)范》進(jìn)行檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和缺陷，隨時(shí)通告臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行填補(bǔ)和糾正。每月末將檢查結(jié)果進(jìn)行匯總，在科主任會(huì)議上進(jìn)行反饋，同時(shí)報(bào)病案管理辦公室。三、病案管理辦公室負(fù)責(zé)病歷質(zhì)量的三級(jí)考核（一）病案管理辦公室組織人員對(duì)病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行不定期檢查。（二）病案管理辦公室負(fù)責(zé)對(duì)運(yùn)行病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行定期檢查，并將檢查情況及時(shí)反饋到臨床科室，同時(shí)將檢查結(jié)果與科室質(zhì)量考核掛鉤。
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