科室(一級)出院病歷質控制度-資料下載頁
2025-10-14 21:05本頁面
【正文】 及指導工作。三、病歷質量基本要求：按《規(guī)范》的要求進行評分，要求病歷必須達甲級。無因質量缺陷而負法律責任的病歷。四、其他：任何作假行為致病歷不真實需負的全部責任，由直接行為人承擔。不準對有投訴或有不滿意見的病人的病歷、死亡病歷作違規(guī)修改。第五篇：病歷三級質控制度病歷書寫質量三級質控制度一、科內病歷質量一級質控科主任和病歷質量控制員（責任主治醫(yī)師）負責對科內病歷質量的一級檢查考核?？苾葘嵭兄鸺墮z查制度，住院醫(yī)師或帶教老師對實習（進修）醫(yī)師書寫的病案及時進行審查、修正；經治、主治醫(yī)師、科主任對住院醫(yī)師書寫的病案及時進行審查、修正、簽字；科室病歷質量控制員負責對每份病案按《病歷書寫基本規(guī)范》中的有關病案書寫規(guī)范的要求，逐項檢查。二、病案室負責病歷質量的二級監(jiān)控考核病案室人員，分別對每份出院病案書寫質量按《病歷書寫基本規(guī)范》進行檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和缺陷，隨時通告臨床醫(yī)護人員進行填補和糾正。每月末將檢查結果進行匯總，在科主任會議上進行反饋，同時報病案管理辦公室。三、病案管理辦公室負責病歷質量的三級考核（一）病案管理辦公室組織人員對病歷書寫質量進行不定期檢查。（二）病案管理辦公室負責對運行病歷書寫質量進行定期檢查，并將檢查情況及時反饋到臨床科室，同時將檢查結果與科室質量考核掛鉤。
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