科室(一級(jí))出院病歷質(zhì)控制度(文件)
【正文】 行逐級(jí)檢查制度，住院醫(yī)師或帶教老師對實(shí)習(xí)（進(jìn)修）醫(yī)師書寫的病案及時(shí)進(jìn)行審查、修正；經(jīng)治、主治醫(yī)師、科主任對住院醫(yī)師書寫的病案及時(shí)進(jìn)行審查、修正、簽字；科室病歷質(zhì)量控制員負(fù)責(zé)對每份病案按《病歷書寫基本規(guī)范》中的有關(guān)病案書寫規(guī)范的要求，逐項(xiàng)檢查。（二）病案管理辦公室負(fù)責(zé)對運(yùn)行病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行定期檢查，并將檢查情況及時(shí)反饋到臨床科室，同時(shí)將檢查結(jié)果與科室質(zhì)量考核掛鉤。每月末將檢查結(jié)果進(jìn)行匯總，在科主任會(huì)議上進(jìn)行反饋，同時(shí)報(bào)病案管理辦公室。不準(zhǔn)對有投訴或有不滿意見的病人的病歷、死亡病歷作違規(guī)修改?？偨Y(jié)醫(yī)療文書書寫情況，做好匯總及指導(dǎo)工作。醫(yī)務(wù)科每月對臨床科室抽查共30份病歷，將病歷質(zhì)量檢查結(jié)果進(jìn)行匯總，分析后公布上網(wǎng)。（副）主任醫(yī)師對下級(jí)醫(yī)師書寫、修改的病歷進(jìn)行審核，對所管病人病歷質(zhì)量全面負(fù)責(zé)，并將質(zhì)量責(zé)任落實(shí)到每個(gè)成員。（二）病案管理辦公室負(fù)責(zé)對運(yùn)行病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行定期檢查，并將檢查情況及時(shí)反饋到臨床科室，同時(shí)將檢查結(jié)果與科室質(zhì)量考核掛鉤?？苾?nèi)實(shí)行逐級(jí)檢查制度，住院醫(yī)師或帶教老師對實(shí)習(xí)（進(jìn)修）醫(yī)師書寫的病案及時(shí)進(jìn)行審查、修正；經(jīng)治、主治醫(yī)師、科主任對住院醫(yī)師書寫的病案及時(shí)進(jìn)行審查、修正、簽字；科室病歷質(zhì)量控制員負(fù)責(zé)對每份病案按《病歷書寫基本規(guī)范》中的有關(guān)病案書寫規(guī)范的要求，逐項(xiàng)檢查。二、對部分病歷書寫不合格
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