科室(一級)出院病歷質(zhì)控制度(文件)
【正文】 行逐級檢查制度，住院醫(yī)師或帶教老師對實習（進修）醫(yī)師書寫的病案及時進行審查、修正；經(jīng)治、主治醫(yī)師、科主任對住院醫(yī)師書寫的病案及時進行審查、修正、簽字；科室病歷質(zhì)量控制員負責對每份病案按《病歷書寫基本規(guī)范》中的有關(guān)病案書寫規(guī)范的要求，逐項檢查。（二）病案管理辦公室負責對運行病歷書寫質(zhì)量進行定期檢查，并將檢查情況及時反饋到臨床科室，同時將檢查結(jié)果與科室質(zhì)量考核掛鉤。每月末將檢查結(jié)果進行匯總，在科主任會議上進行反饋，同時報病案管理辦公室。不準對有投訴或有不滿意見的病人的病歷、死亡病歷作違規(guī)修改。總結(jié)醫(yī)療文書書寫情況，做好匯總及指導工作。醫(yī)務(wù)科每月對臨床科室抽查共30份病歷，將病歷質(zhì)量檢查結(jié)果進行匯總，分析后公布上網(wǎng)。（副）主任醫(yī)師對下級醫(yī)師書寫、修改的病歷進行審核，對所管病人病歷質(zhì)量全面負責，并將質(zhì)量責任落實到每個成員。（二）病案管理辦公室負責對運行病歷書寫質(zhì)量進行定期檢查，并將檢查情況及時反饋到臨床科室，同時將檢查結(jié)果與科室質(zhì)量考核掛鉤?？苾?nèi)實行逐級檢查制度，住院醫(yī)師或帶教老師對實習（進修）醫(yī)師書寫的病案及時進行審查、修正；經(jīng)治、主治醫(yī)師、科主任對住院醫(yī)師書寫的病案及時進行審查、修正、簽字；科室病歷質(zhì)量控制員負責對每份病案按《病歷書寫基本規(guī)范》中的有關(guān)病案書寫規(guī)范的要求，逐項檢查。二、對部分病歷書寫不合格
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1