病歷質(zhì)控方法與流程管理(文件)
【正文】 況匯總 (非手術(shù)科室 ) 名次科 室病歷份數(shù)甲 級 病 歷 乙 級 病 歷 丙 級 病 歷合計 金額 平均分份數(shù) 甲級病 歷率 份數(shù) 扣分總數(shù) 扣金額數(shù) 份數(shù) 扣分總數(shù) 扣金額數(shù)123456789無合 計（六） 建立及時的反饋途徑 及時與科室進行反饋是病歷質(zhì)量持續(xù)改進的保障。項 目 分值 基 本要 求 缺 陷 內(nèi) 容 扣 分 標 準病歷首頁住院處3打印位置準確 ,內(nèi)容屬實打印位置不準或字跡不清內(nèi)容不真 實 或矛盾有空 項臨床科室7準確填寫首頁 各 項 ,不能有空 項入院 /出院 診 斷 錯誤 或未填寫無相關(guān)醫(yī) 師簽 字手 術(shù) 信息未填寫或填寫 錯誤 (術(shù) 后 )出院情況未填寫 ,有空 項 /漏 項血型 書 寫 錯誤 或未填寫病理 診 斷未填寫或 書 寫 錯誤藥 物 過 敏未填寫或填寫 錯誤除 單 列 項 目外的某 項 未填寫或填寫有缺陷項 目 分 值 基 本要 求 缺 陷 內(nèi) 容 扣 分 標 準出院記錄5內(nèi)容完整真實 ,出院情況及用 藥 具體詳細 。? 醫(yī)務(wù)處對所有運行病歷與出院病歷進行隨機抽查，在抽查的同時，也要對病案室病歷質(zhì)量管理辦公室的考核結(jié)果進行評價。? 第四級：醫(yī)務(wù)處負責對病歷質(zhì)量管理各環(huán)節(jié)的監(jiān)督執(zhí)行及公示獎懲。 二 病歷質(zhì)控的流程管理 （一） 、建立科學合理的組織機構(gòu) （二） 、明確各級質(zhì)控組織的職能 （三） 、明確病歷質(zhì)控內(nèi)容及標準 （四） 、建立合理的質(zhì)控流程 （五） 、明確評價獎懲措施 （六） 、建立及時的反饋途徑（一） 建立科學合理的組織機構(gòu)? 機構(gòu)組織 建立四級病歷質(zhì)量管理體系。（三） 病歷質(zhì)控的現(xiàn)狀 目前 過分強調(diào) （ 1）付費的憑證 （ 2）自我保護的工具 （ 3）法庭上的證據(jù)造成后果（ 1）重視形式，忽視內(nèi)涵 （ 2）重視簽字，忽視溝通 （ 3）重視計費，忽視記錄 （ 4）重視終末，忽視運行 從而造成核心
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1