科室(一級)出院病歷質(zhì)控制度-預(yù)覽頁
【正文】 務(wù)科檢查備案。如病人入院常規(guī)輔助檢查項(xiàng)目有異常的，在出院前必須有復(fù)查和處理。每發(fā)現(xiàn)一份乙級病歷扣100元、一份丙級病歷扣300元。５、進(jìn)修醫(yī)師：在其書寫的病歷中，一年內(nèi)出現(xiàn)三份乙級病歷者，不發(fā)結(jié)業(yè)證。病案室將審修好的病歷定時(shí)定期歸檔。第三篇：《病歷三級質(zhì)控制度》病歷書寫質(zhì)量三級質(zhì)控制度一、科內(nèi)病歷質(zhì)量一級質(zhì)控科主任和病歷質(zhì)量控制員（責(zé)任主治醫(yī)師）負(fù)責(zé)對科內(nèi)病歷質(zhì)量的一級檢查考核。三、病案管理辦公室負(fù)責(zé)病歷質(zhì)量的三級考核（一）病案管理辦公室組織人員對病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行不定期檢查。主治醫(yī)師按《規(guī)范》的規(guī)定書寫和完成病歷；對下級醫(yī)師書寫的各種住院記錄及時(shí)進(jìn)行修改和簽名，原則上應(yīng)于48小時(shí)內(nèi)完成。二、院級病歷質(zhì)量管理與考核：醫(yī)務(wù)科每月組織人員對各科室（病區(qū)）的病歷質(zhì)量、醫(yī)療安全情況進(jìn)行考核，對檢查中存在問題，按考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相應(yīng)扣分外，責(zé)成科主任對存在問題進(jìn)行分析、落實(shí)整改措施。對各種醫(yī)療質(zhì)量檢查活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的病歷質(zhì)量缺陷，按病歷質(zhì)量考核規(guī)定處理。四、其他：任何作假行為致病歷不真實(shí)需負(fù)的全部責(zé)任，由直接行為人承擔(dān)。二、病案室負(fù)責(zé)病歷質(zhì)量的二級監(jiān)控考核病案室人員，分別對每份出院病案書寫質(zhì)量按《病歷書寫基本規(guī)范》進(jìn)行檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和缺陷，隨時(shí)通告臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行填補(bǔ)和糾正。
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