科室(一級)出院病歷質控制度-預覽頁
【正文】 務科檢查備案。如病人入院常規(guī)輔助檢查項目有異常的，在出院前必須有復查和處理。每發(fā)現(xiàn)一份乙級病歷扣100元、一份丙級病歷扣300元。５、進修醫(yī)師：在其書寫的病歷中，一年內出現(xiàn)三份乙級病歷者，不發(fā)結業(yè)證。病案室將審修好的病歷定時定期歸檔。第三篇：《病歷三級質控制度》病歷書寫質量三級質控制度一、科內病歷質量一級質控科主任和病歷質量控制員（責任主治醫(yī)師）負責對科內病歷質量的一級檢查考核。三、病案管理辦公室負責病歷質量的三級考核（一）病案管理辦公室組織人員對病歷書寫質量進行不定期檢查。主治醫(yī)師按《規(guī)范》的規(guī)定書寫和完成病歷；對下級醫(yī)師書寫的各種住院記錄及時進行修改和簽名，原則上應于48小時內完成。二、院級病歷質量管理與考核：醫(yī)務科每月組織人員對各科室（病區(qū)）的病歷質量、醫(yī)療安全情況進行考核，對檢查中存在問題，按考核標準進行相應扣分外，責成科主任對存在問題進行分析、落實整改措施。對各種醫(yī)療質量檢查活動中發(fā)現(xiàn)的病歷質量缺陷，按病歷質量考核規(guī)定處理。四、其他：任何作假行為致病歷不真實需負的全部責任，由直接行為人承擔。二、病案室負責病歷質量的二級監(jiān)控考核病案室人員，分別對每份出院病案書寫質量按《病歷書寫基本規(guī)范》進行檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和缺陷，隨時通告臨床醫(yī)護人員進行填補和糾正。
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