【正文】 長全面負(fù)責(zé)，質(zhì)控項(xiàng)目：病房管理、分級護(hù)理、急救物品管理、護(hù)理文書書寫、護(hù)理技術(shù)操作考核、護(hù)理核心制度、壓瘡管理、高?；颊叩?、墜床風(fēng)險(xiǎn)評估、護(hù)理不良事件管理、患者身份識別等，由科室質(zhì)控小組嚴(yán)格管理和控制各項(xiàng)護(hù)理工作指標(biāo)，實(shí)行目標(biāo)化管理以保證?？谱o(hù)理質(zhì)量?？剖屹|(zhì)控小組各自掌握標(biāo)準(zhǔn)，采取隨時(shí)督導(dǎo)方式，每月檢查12次，每季科室召開質(zhì)控會(huì)議，反饋質(zhì)量檢查情況，分析原因，提出整改措施，更新工作方法和流程，全面通過后貫徹執(zhí)行，不斷提升護(hù)理質(zhì)量。檢查督導(dǎo)內(nèi)容與護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量檢查評價(jià)一致，并納入護(hù)士績效考核。二、全面掌握?？浦R及技能，保證護(hù)理質(zhì)量。制定本科室一般護(hù)理常規(guī)機(jī)能體現(xiàn)本專業(yè)的專科護(hù)理常規(guī)，要求護(hù)士人人掌握并運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體責(zé)任制護(hù)理。護(hù)士掌握本科室急、危、重危搶救流程。每位護(hù)士掌握并熟知本科所編制的專科護(hù)理常規(guī)，能熟練操作本科儀器設(shè)備。護(hù)士長每月組織?？浦R業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每月組織?？撇僮骰蚣本燃寄芘嘤?xùn)并考核。三、切實(shí)做好安全管理，保障患者安全科室設(shè)急救物品及設(shè)備安全責(zé)任人，每月負(fù)責(zé)急救物品及儀器設(shè)備檢查，檢查急救藥品有效期，排查儀器設(shè)備安全隱患，調(diào)試處 1 于完好備用狀態(tài)。按照患者身份識別制度及核對流程正確識別病人。改善用藥的安全性：組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)科室重點(diǎn)、特殊藥物使用的注意事項(xiàng)及觀察要點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，查對好每一個(gè)環(huán)節(jié)。減少患者因跌倒、墜床造成傷害：為患者發(fā)放跌倒、墜床告知書，認(rèn)真做好高?；颊呷朐簳r(shí)跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評估及落實(shí)預(yù)防措施。防止壓瘡：認(rèn)真做好高?；颊呷朐簳r(shí)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評估，嚴(yán)格落實(shí)壓瘡防范措施，壓瘡高危者按時(shí)翻身，保持皮膚干燥，根據(jù)評估 結(jié)果決定患者是否使用氣墊床。做好醫(yī)院感染管理工作：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，治療室、換藥室、產(chǎn)房等無菌操作場所，每日消毒2次，每日濕式拖地2次，痰盂、便器每日消毒，監(jiān)測員每月做好空氣監(jiān)測，及時(shí)反饋監(jiān)測結(jié)果，科室使用的器械消毒液定時(shí)更換，并監(jiān)測有效濃度，并有監(jiān)測記錄。落實(shí)整體護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：護(hù)士掌握分管病人“八知道”，落實(shí)健康教育；心理護(hù)理、改善服務(wù)態(tài)度。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的科室，遵照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考評標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)護(hù)理表格書寫質(zhì)量監(jiān)控：提高護(hù)理文書的書寫質(zhì)量，出院病歷護(hù)理文書質(zhì)量符合要求。嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理核心制度，遵守護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。加強(qiáng)病房管理：保持床單元清潔整齊，病房及走廊清潔，家屬親友按探視時(shí)間探視病人，治療時(shí)間減少陪客。禁止在病房內(nèi)抽煙，禁止大聲喧嘩。床頭物品放置規(guī)范。1護(hù)士長抓好護(hù)理質(zhì)控工作：每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查和每季召開科室質(zhì)控會(huì)進(jìn)行自查分析、討論、改進(jìn)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。第四篇：?？谱o(hù)理質(zhì)控措施2014年護(hù)理質(zhì)量控制措施一、建立科室質(zhì)控體系，實(shí)行護(hù)士長—質(zhì)控小組—護(hù)士自控三級質(zhì)控方法成立泌尿外科?？瀑|(zhì)量控制體系，護(hù)士長全面控制，下設(shè)急救物品、儀器設(shè)備管理管理（由負(fù)責(zé)）、基礎(chǔ)護(hù)理控制（負(fù)責(zé)）、護(hù)理文書書寫（負(fù)責(zé)）、健康教育（負(fù)責(zé)）消毒隔離（由負(fù)責(zé)）、五個(gè)質(zhì)控小組，另由科室總帶教老師（吳旭嬌）負(fù)責(zé)新技術(shù)新項(xiàng)目新知識培訓(xùn)，保證?？谱o(hù)理質(zhì)量。各個(gè)質(zhì)控小組各自掌握標(biāo)準(zhǔn)，采取隨時(shí)督導(dǎo)方式每周檢查1次，每月科室召開質(zhì)控小組會(huì)議，各組向護(hù)士長提交質(zhì)量反饋表，督導(dǎo)內(nèi)容納入護(hù)士績效考核工資量化，并寫出整改措施，進(jìn)入下一步持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)循環(huán)，不斷提升護(hù)理效果；每月召開全科護(hù)士質(zhì)量控制會(huì)議，護(hù)士長對各小組查出的問題進(jìn)行通報(bào)，由大家分析原因，討論優(yōu)化、更新工作方法和流程，全科通過后貫徹執(zhí)行。二、全面掌握?？浦R及技能，保證護(hù)理效果根據(jù)護(hù)理部和本科室的三基培訓(xùn)計(jì)劃加強(qiáng)護(hù)理人員的制定泌尿外科、燒傷外科一般護(hù)理常規(guī)及?？谱o(hù)理常規(guī)，要求護(hù)士人人掌握并運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體責(zé)任制護(hù)理。護(hù)士掌握各項(xiàng)急救技能，制定心跳呼吸驟停、過敏反應(yīng)等搶救流程，每位護(hù)士掌握并熟知急救的處理流程及技能。每月組織?？浦R業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房，通過晨間提問、閉卷考試等形式檢驗(yàn)掌握情況。三、切實(shí)做好安全管理，保障患者安全。建立科室設(shè)備安全檢查本，每月由將搶救藥品、所有儀器設(shè)備檢查，排查安全隱患，調(diào)試處于備用狀態(tài)。按照醫(yī)院安全管理目標(biāo)正確識別病人?？剖裔t(yī)護(hù)之間團(tuán)結(jié)協(xié)作，保證溝通有效性減少病人因跌倒造成傷害：泌尿外科科老年患者較多，為患者發(fā)防跌倒防墜床的告知書，巡視時(shí)注意地板的濕度，患者上下床時(shí)扶助病人；正確使用床欄。減少護(hù)理所致感染風(fēng)險(xiǎn)：做好消毒隔離，院感監(jiān)測員準(zhǔn)時(shí)做好細(xì)菌監(jiān)測。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。四、基礎(chǔ)護(hù)理加強(qiáng)晨晚間病房整理的質(zhì)量，強(qiáng)化落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的各項(xiàng)內(nèi)容，使病房環(huán)境持續(xù)改進(jìn)。加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士對病房的巡視，要求掌握所管病人的十知道。加強(qiáng)護(hù)理組長對基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況的監(jiān)督、檢查，整改，反饋。五、預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥老年患者防止壓瘡的形成，做好晨晚間護(hù)理，隨時(shí)保持床單位的清潔，對壓瘡高危者按時(shí)翻身，保持皮膚的干燥。膀胱沖洗患者，防止靜脈血栓的形成：鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)，防止下肢 靜脈血栓及肺栓塞的發(fā)生。臥床期間，指導(dǎo)病人側(cè)身活動(dòng)，下肢 曲腿運(yùn)動(dòng)。停止膀胱沖洗后，協(xié)助病人離床活動(dòng)，注意觀察病人 有無呼吸困難等肺栓塞癥狀。第五篇：?？谱o(hù)理質(zhì)控措施[定稿]?？谱o(hù)理質(zhì)控措施護(hù)理質(zhì)量是反映醫(yī)院護(hù)理技術(shù)水平，整體管理水平和服務(wù)水平的聚焦點(diǎn)，質(zhì)量管理已成為醫(yī)院管理的核心，為了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與提高和更好地開展以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理部特制定?？谱o(hù)理質(zhì)控措施如下：一、科室建立質(zhì)控體系：實(shí)行護(hù)士長→質(zhì)控小組→護(hù)士自控三級質(zhì)控體系。成立科室專科質(zhì)量控制體系護(hù)士長全面負(fù)責(zé)，下設(shè)：病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理組、特、一級護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組、急救藥品、物品與器材管理、護(hù)理文書書寫小組、護(hù)理技術(shù)操作考核、護(hù)理安全管理小組，院內(nèi)感染管理小組等，由科室質(zhì)控小組嚴(yán)格管理和控制各項(xiàng)護(hù)理工作指標(biāo)，實(shí)行目標(biāo)化管理以保證?？谱o(hù)理質(zhì)量。各個(gè)質(zhì)控小組各自掌握標(biāo)準(zhǔn)，采取隨時(shí)督導(dǎo)方式，每月檢查12次，每季科室召開質(zhì)控會(huì)議，各小組向護(hù)士長提交質(zhì)量檢查考核表。反饋質(zhì)量檢查情況檢查督導(dǎo)內(nèi)容與護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量檢查評價(jià)一致，并納入護(hù)士績效考核。護(hù)士長對各小組查出的問題進(jìn)行反饋，由大家分析原因，提出整改措施，更新工作方法和流程，全面通過后貫徹執(zhí)行，不斷提升護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理部督查發(fā)現(xiàn)的問題，科室要及時(shí)進(jìn)行整改，要有原因分析與整改措施。二、全面掌握?？浦R及技能，保證護(hù)理質(zhì)量。制定本科室一般護(hù)理常規(guī)機(jī)能體現(xiàn)本專業(yè)的?？谱o(hù)理常規(guī)，要求護(hù)士人人掌握并運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體責(zé)任制護(hù)理。護(hù)士掌握本科室急、危、重危搶救流程。每位護(hù)士掌握并熟知本科所編制的專科護(hù)理常規(guī)，能熟練操作本科儀器設(shè)備。護(hù)士長每月組織?？浦R業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每月組織專科操作或急救技能培訓(xùn)并考核。三、切實(shí)做好安全管理，保障患者安全建立科室設(shè)急救物品及設(shè)備安全檢查小組：每月負(fù)責(zé)急救物品、藥品及儀器設(shè)備檢查，檢查急救藥品有效期，排查儀器設(shè)備安全隱患，調(diào)試處于完好備 1 用狀態(tài)。嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，認(rèn)真落實(shí)查對制度與身份識別制度，按照患者身份識別及核對流程正確識別病人。改善用藥的安全性：組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)科室重點(diǎn)、特殊藥物使用的注意事項(xiàng)及觀察要點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，查對好每一個(gè)環(huán)節(jié)。減少患者因跌倒、墜床造成傷害：為患者發(fā)放跌倒、墜床告知書，認(rèn)真做好高危患者入院時(shí)跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評估及落實(shí)預(yù)防措施。防止壓瘡：認(rèn)真做好高?；颊呷朐簳r(shí)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評估，嚴(yán)格落實(shí)壓瘡防范措施，壓瘡高危者按時(shí)翻身，保持皮膚干燥，根據(jù)評估 結(jié)果決定患者是否使用氣墊床。做好醫(yī)院感染管理工作：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，治療室、換藥室、產(chǎn)房等無菌操作場所，每日消毒2次，每日濕式拖地2次，痰盂、便器每日消毒，監(jiān)測員每月做好空氣監(jiān)測，及時(shí)反饋監(jiān)測結(jié)果，科室使用的器械消毒液定時(shí)更換，并監(jiān)測有效濃度，并有監(jiān)測記錄。落實(shí)整體護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：護(hù)士掌握分管病人“八知道”，落實(shí)健康教育；心理護(hù)理、改善服務(wù)態(tài)度。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的科室，遵照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考評標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)護(hù)理表格書寫質(zhì)量監(jiān)控：提高護(hù)理文書的書寫質(zhì)量，出院病歷護(hù)理文書質(zhì)量符合要求。嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理核心制度，遵守護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。加強(qiáng)病房管理：保持床單元清潔整齊，病房及走廊清潔，家屬親友按探視時(shí)間探視病人，治療時(shí)間減少陪客。禁止在病房內(nèi)抽煙，禁止大聲喧嘩。床頭物品放置規(guī)范。1護(hù)士長抓好護(hù)理質(zhì)控工作：每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查和每季召開科室質(zhì)控會(huì)進(jìn)行自查分析、討論、改進(jìn)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。以上專科護(hù)理質(zhì)控措施，各科室認(rèn)真執(zhí)行，成立專科護(hù)理質(zhì)量控制小組，2 嚴(yán)格控制護(hù)理質(zhì)量環(huán)節(jié)，是?？谱o(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)的效果。護(hù)理部2015年1月