【導(dǎo)讀】行的研究工作及取得的研究成果。盡我所知，除文中已經(jīng)標(biāo)。表或撰寫過的研究成果。對本文的研究做出貢獻(xiàn)的個(gè)人和集。體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本人完全意識到本聲明的。法律結(jié)果由本人承擔(dān)。文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱。存和匯編本學(xué)位論文。其運(yùn)行效能，樹立良好的社會(huì)形象而言意義重大。因此，切實(shí)做好醫(yī)療事故技術(shù)。效醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。首先，本文系統(tǒng)分析了山東省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)的現(xiàn)有人力資源現(xiàn)狀，在基本原則指導(dǎo)下，綜合運(yùn)用文獻(xiàn)資料法、事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)目前存在的問題，并相應(yīng)的提出解決方案。

　　

【正文】 是一件事而毀了所有的努力。一個(gè)縣或是任何一個(gè)區(qū)域都有這樣 “ 最短的木板 ” ，它有可能是某個(gè)人，或是某個(gè)行業(yè)，或是某件事，領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)該迅速找出它來，并抓緊做長補(bǔ)齊。有些人也許不知道 木桶定律，但都知道 “ 一票否決 ” ，這是中國的 “ 木桶 ” ，有了它你便知道木桶定律是多么重要。 三、金魚缸法則 最初是由日本“最佳”電器 株式會(huì)社社長 北田光男先生所創(chuàng)立的“金魚缸效應(yīng)”。一般用于養(yǎng)金魚的金魚缸都是透明的，我們從各個(gè)不同的角度看進(jìn)去，都可以將里面的東西一覽無余，因此也有人稱之為“透明效應(yīng)”，“金魚缸效應(yīng)”經(jīng)常用來比喻一個(gè)企業(yè)里面及其高透明度的民族管理模式。北田光男先生研究表明，一個(gè)政府等公眾職能部門必須就其經(jīng)濟(jì)來源透明化，讓各級民眾能夠知道政府等職能部門管理者的收入來源支出。北田光男先生也強(qiáng)調(diào)，企業(yè)的相 關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也要將自己的收入來源以及花銷清楚的向企業(yè)利益相關(guān)者或者它的員工說明清楚，把企業(yè)利益相關(guān)者和企業(yè)員工的權(quán)益放在第一位，虛心接納利息相關(guān)者以及企業(yè)員工的意見或者建議，對企業(yè)的經(jīng)營管理作出相應(yīng)的調(diào)整。 將 “ 金魚缸效應(yīng) ” 充分 運(yùn)用到企業(yè)中 顯而易見的，將“金魚缸效應(yīng)”方法運(yùn)用到企業(yè)的管理中，就是要求的企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)管理階段將企業(yè)的各項(xiàng)工作最大的透明化。一般將企業(yè)的各項(xiàng)工作透明化之后，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)的各種行為以及企業(yè)的運(yùn)轉(zhuǎn)流程就能夠輕易的為企業(yè)利益相關(guān)者所掌握，也利于企業(yè)利益相關(guān)者的監(jiān)督之下，有效的能夠杜絕企業(yè)中的“一言堂 ”行為。阻止企業(yè)個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)貪圖享樂，濫用特權(quán)。很大程度上加強(qiáng)了企業(yè)本身的自 25 我約束機(jī)制。想要遏制住腐敗等不正之風(fēng)呢過，“金魚缸效應(yīng)”或許是不二的選擇。 金魚缸正式由于其透明性，我們能從各個(gè)角度全面觀察金魚缸，隨時(shí)能夠了解到金魚缸里面的金魚的活動(dòng)狀況?！敖痿~缸效應(yīng)”在現(xiàn)在企業(yè)中起著良好的作用。 將 “ 金魚缸效應(yīng) ” 充分 運(yùn)用到政務(wù)中 將“金魚缸效應(yīng)”運(yùn)用到政府政務(wù)管理中是極有必要的。政府一旦使用該“金魚缸效應(yīng)”，政府的各類工作規(guī)劃就能夠透明公開，不僅能夠方面人們的各類建設(shè)夜間，也能夠方便人們的監(jiān)督檢查。尤其是在城市 建設(shè)、道路規(guī)劃、醫(yī)療保健措施、事務(wù)處理等諸多方面。任何一個(gè)公民都可以通過某種途徑，比如目前正在實(shí)施的政府公共消息公開欄中得到查詢或者監(jiān)督。政府的政務(wù)系統(tǒng)公開化，極大程度的提升了我們目前習(xí)總書記上臺(tái)所提倡的反腐倡廉以及政府職能部門的執(zhí)政能力。 將 “ 金魚缸效應(yīng) ” 充分 運(yùn)用到管理中 不管是政府職能部門還是企事業(yè)單位的部門，其都要求各類管理者能夠增加各類規(guī)章制度以及各項(xiàng)工作都能夠透明化。一旦這些規(guī)章制度以及相應(yīng)工作能夠在人們的監(jiān)督之下，管理者的行為也能夠直覺的自我約束，極大程度上減少了濫用職權(quán)等行為；管理者自身的主人 翁意識也空前膨脹，意識到自己的一舉一動(dòng)，一言一行都將存在于人們的監(jiān)督之中；管理者本身的愛崗敬業(yè)精神得到充分的發(fā)揮，透明度使他能夠懂得有很多人都在默默的關(guān)注著他。但是呢，想要各項(xiàng)規(guī)章制度以及工作都能夠得到充分的透明，這是一個(gè)任重道遠(yuǎn)的過程，不是輕而易舉僅僅靠著頒布一條指令，僅僅開個(gè)會(huì)就能夠解決的問題。我們說在金魚缸效應(yīng)里面，金魚缸的材質(zhì)首先要是透明的材料，以及金魚缸中所盛放的水質(zhì)要清晰透明。這也意味著管理者本身就存在著出淤泥而不染的本質(zhì)，不能本身就存在著不干凈的嫌疑，這也要求著企業(yè)內(nèi)部或者政府職能部門的管理者 要不斷的提升自身的綜合素質(zhì)，職業(yè)道德水準(zhǔn)，首先為公眾準(zhǔn)備一缸透明清澈的水質(zhì)資源，其次，管理工作中的公平、公正不正是那透明的金魚缸和清澈的水質(zhì)。一旦企業(yè)或者政府正能部門在工作中做到了公正、公平的原則，基本上也不會(huì)怕公開了。只有這樣，一個(gè)企業(yè)或者政府的智能部門才能夠得到民眾的信任，也能夠得到持續(xù)良性的發(fā) 26 展。 只有管理制度和各項(xiàng)工作得到透明，才能遏制住那些不良之風(fēng)的增長。 四、劣幣驅(qū)逐良幣 英國 伊麗莎白造鑄局長 于 16 世紀(jì)提出了 劣幣驅(qū)逐良幣 (Bad money drives out good)定理，也稱之為 “ 格雷欣法則 ” （ Gresham39。s Law） 。在錢幣的 造鑄 過程中， 伊麗莎白造鑄局長 就觀察到這樣一個(gè)現(xiàn)象，消費(fèi)者喜歡保留手中的 成色高的 貨幣 （ undebase money）（貴金屬含量高），使用成色低的貨幣（ debased money）進(jìn)行市場交易、流通。 “劣幣驅(qū)逐良幣”理論本意是指一個(gè)國家實(shí)行兩種實(shí)際價(jià)值不同但是就法定比價(jià)相同的貨幣的時(shí)候，那些價(jià)值高的貨幣，成色更足一些的貨幣會(huì)被私人保存或者收藏，而用那些實(shí)際價(jià)格低一些的貨幣充斥著市場。這就導(dǎo)致一個(gè)結(jié)果，市場流通的價(jià)值高，成色足的貨幣越來越少，而那些價(jià)值相對較低，成色不足的貨幣將市場占領(lǐng)。 之所以會(huì)發(fā)生這樣的現(xiàn)象，是由于貨幣持有人的信息不存在造成的。如果貨幣交易的雙方能夠及時(shí)了解到交易用到的 貨幣是否價(jià)值較高，是否足色都了然于胸，劣幣就很難進(jìn)入交易市場，混淆交易市場貨幣。即使能夠能夠讓那些劣質(zhì)貨幣到市場上流通，也不可能將劣質(zhì)貨幣的價(jià)值與價(jià)值高，正色足的那些貨幣的價(jià)值等同起來。 但事實(shí)上，劣質(zhì)的貨幣同優(yōu)質(zhì)貨幣一樣都具有相同貨幣效益，即有破損的一塊錢和嶄新的一塊錢購買力是相同的，所以有時(shí)這種現(xiàn)象也并非由信息不對稱導(dǎo)致，而是自發(fā)性的好惡導(dǎo)致，其結(jié)果就是劣幣逐漸增多，最終良幣被淘汰掉。 美國加州大學(xué) 經(jīng)濟(jì)學(xué)教授喬治 .阿克洛夫 在他的論文中 《 “ 檸檬 ” 市場》（在英文中，次品俗稱 “ 檸檬 ” ） 談到了這種信息的不對稱理論，該文章一經(jīng)發(fā)表，立即受到了社會(huì)深刻相應(yīng)，并因此， 喬治 .阿克洛夫 教授在 20xx 年的時(shí)候獲得了諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)。 “劣幣驅(qū)逐良幣”在經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域里面，是一個(gè)古老的不能再古老的原理了。它發(fā)生在鑄幣流通的那個(gè)年代，金和銀還算是最古樸的貨幣。一個(gè)國家與另一個(gè)國家之間貨幣交流的情況下，只有按照金和銀所具有一定的比率，這樣才可以自 27 由貿(mào)易，交流。這種貿(mào)易之間金和銀之間的比率是不輕易發(fā)生變化的，而金和銀的價(jià)值是會(huì)隨著時(shí)間 的變化而變化的。舉個(gè)例子，如果金和銀之間的比率是1:15，一旦發(fā)生當(dāng)金子的開發(fā)挖掘難度上升，金子的實(shí)際價(jià)值就會(huì)更高，相對的，銀子的實(shí)際價(jià)值就會(huì)降低，但是金和銀之間的比率是不輕易發(fā)生變化的。隨著時(shí)間的流轉(zhuǎn)，人們更愿意使用手中的銀子，而儲(chǔ)藏金子。因而導(dǎo)致的市場上充滿了銀子，而基本上很難懂看到金子。這就是所謂的劣幣驅(qū)逐良幣理論。 28 第三章 山東省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)人力資源勝任力管理概況 第一節(jié) 山東省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)的基本情況 山東省醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)除了在濟(jì)南那家 是創(chuàng)立在 20xx 年的，其他的 17家 均由 20xx 年創(chuàng)建。但是山東省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)開展他們的工作實(shí)踐統(tǒng)一為 20xx 年。 表 1 山東省各地醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)性質(zhì)、行政級別及工作開展時(shí)間一覽表 一、醫(yī)鑒辦的機(jī)構(gòu)性質(zhì)與行政級別 就目前山東省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)的辦公類型來看，一共分為四種類型：事業(yè)法人單位、非事業(yè)法人單位、非獨(dú)立法人二級事業(yè)單位和非獨(dú)立法人二級社團(tuán)單位。目前的山東省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)中有 10 家具有行政級別，其中一家為處級單位， 9 家為科級單位。 二、醫(yī)鑒辦的辦公用房 就目前山東省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)的辦公條件而言，僅僅只有 1 家 機(jī)構(gòu)擁有自己的辦公用房，其中有 3 家是租賃的醫(yī)學(xué)會(huì)的辦公用地， 1 家是山東省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)借用的農(nóng)家的房子改造而成，其余山東省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī) 29 構(gòu)的 13 家機(jī)構(gòu)都是當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生行政部門提供的專門用地。 山東省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)整個(gè)辦公面積達(dá)到 1691 平方米，但是平均分到每個(gè)機(jī)構(gòu)，僅僅只有 平方米。在山東省這些下屬的事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)之中，其中，面積最大的擁有超過 300 個(gè)平方米，但是最小的事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)僅僅只有 25 平方米。在辦公用房上面，山東省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)就存在著很大的差異。從下面的表我們也 可以看出，這 18 家醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)也僅僅擁有員工的辦公面積，但是就會(huì)議室、鑒定室等其他相關(guān)度額用房面積簡直小的可憐，但就是這樣，也不是所有的事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)都擁有這樣的用房配置。 表 2 山東省個(gè)醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)辦公房配置及科室設(shè)置情況 三、醫(yī)鑒辦辦公設(shè)備 山東省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)辦公設(shè)施的配置情況：山東省所有的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)都有電腦，有的甚至還擁有筆記本電腦，方便外出辦公時(shí)攜帶。但其他辦公設(shè)施，比如復(fù)印機(jī)、打印機(jī)以及投影儀并不是所有的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)都有。打印機(jī)、傳真機(jī)的情況好一些，超過四 分之三的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)都配置的有；復(fù)印機(jī)、數(shù)碼相機(jī)僅僅只有不到一半的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)會(huì)配置；掃描儀、投影儀、數(shù)碼錄音機(jī)這些設(shè)備不到四分之一的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)配置。 30 就醫(yī)療檢測設(shè)備而言，這只有一半的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)會(huì)配置聽診器和血壓計(jì)，不足一般的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)配置的優(yōu)診斷床以及叩診錘，僅僅只有一家醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)配置的心電圖。就目前的設(shè)備而言，對于正常的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定而言，還大大的不足。 四、醫(yī)鑒辦經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況 通過走訪訪談?wù){(diào)查發(fā)現(xiàn)山東省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)的收入有三種方式：第一 種是技術(shù)鑒定所收取的費(fèi)用；第二種是屬于財(cái)政部門微博的財(cái)政撥款，該類撥款一般都不多，尚且還不能滿足于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)職工的工資，更不用談那些辦公室設(shè)施的增添了；第三種方式在于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)不定期的舉辦有償培訓(xùn)醫(yī)療鑒定知識得到的收入，但收入也極其微小。下面的兩個(gè)表就山東省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)的九家機(jī)構(gòu)的收入構(gòu)成進(jìn)行了研究統(tǒng)計(jì)的具體狀況。 該次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，各個(gè)地方的醫(yī)療事故技術(shù)機(jī)構(gòu)對鑒定的費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)不一致。就本次走訪的九家鑒定機(jī)構(gòu)中，每鑒定出一起案例，鑒定的專家一般會(huì)支付100 到 300 不等的費(fèi)用，平 均支付為 190 元左右。具體費(fèi)用狀況見下表。其他各種項(xiàng)目的費(fèi)用均在下列表中顯示。 表 3 20xx20xx 年 9 家醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)收支情況 表 4 20xx20xx 年 9 家醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)收入析出一覽表 31 表 5 20xx20xx 年 9 家醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)支出情況的再分析結(jié)果一覽表 第二節(jié) 山東省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)人力資源勝任力管理的基本情況 醫(yī)療事故 技術(shù)鑒定， 是指由醫(yī)學(xué)會(huì)組織有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)專家或和法 醫(yī)學(xué)專家組成的專家組，運(yùn)用醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)等科學(xué)知識和技術(shù)，對涉及醫(yī)療事故行政處理的有關(guān)專門性問題進(jìn)行檢驗(yàn)、鑒別和判斷并提供鑒定結(jié)論的活動(dòng)。 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，其作用是能夠?yàn)獒t(yī)患雙方就醫(yī)療糾紛事件提供一種法定的、醫(yī)患雙方均認(rèn)可的依據(jù)，是國家衛(wèi)生部組織規(guī)定的一種形式訴訟或者處罰的法定依據(jù)，所以醫(yī)療事故技術(shù)鑒定可以為醫(yī)患雙方協(xié)商調(diào)解醫(yī)療糾紛。該結(jié)論也可當(dāng)作在該類醫(yī)患糾紛中的直接證據(jù)，對審判結(jié)果有著很大的影響?！睹袷略V訟法》中冶規(guī)定，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中的結(jié)論并不能作為直接的證據(jù)，而是要經(jīng)過十分準(zhǔn)確的勘探。醫(yī)學(xué)本身就存 在著復(fù)雜性，有著不可比擬的專業(yè)性，同時(shí)又隨 32 著緊隨技術(shù)的不斷創(chuàng)新而具備的與時(shí)俱進(jìn)性，法官在做出決定之前，一定要認(rèn)真審核，不可有一絲的懈怠。 山東省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)人員中，其中醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)人員占總?cè)藬?shù)的82%；行政人員占 %。 山東省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)學(xué)歷構(gòu)成情況 在全省山東省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)技術(shù)人員中，具有博士研究生學(xué)歷占總?cè)藬?shù)的 3. 74%；具有碩士研究生學(xué)歷占總?cè)藬?shù)的 24. 14%；具有大學(xué)本科學(xué)歷學(xué)歷占總?cè)藬?shù) 55. 85%。?？埔韵抡伎?cè)藬?shù) 16. 27%。 山東省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)學(xué)歷構(gòu)成情況博士研究生4%碩士研究生24%大學(xué)本科56%?？埔韵?6%博士研究生碩士研究生大學(xué)本科?？埔韵?圖 31 山東省醫(yī)療事故 技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)學(xué)歷構(gòu)成情況 山東省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)技術(shù)人員職稱構(gòu)成情況 山東省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)技術(shù)人員中，具有正高級職稱的人占總?cè)藬?shù)的0. 8%；具有副高級職稱的占總?cè)藬?shù)的 %；具有中級職稱的占總?cè)藬?shù)的 18. 25%。具有初級職稱的占 51. 11%；無職稱人員的占 %。 33 山東省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)技術(shù)人員職稱構(gòu)成情況正高級%副高級%初級%無職稱%中級%正高級副高級中級初級無職稱 圖 32 山東省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)技術(shù)人員職稱構(gòu)成情況 山東省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)專業(yè)人員年齡構(gòu)成情況 山東省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員中， 35歲以下的占總?cè)藬?shù)的 37%。 3640 歲的占總?cè)藬?shù) %。 4145 歲的占總?cè)藬?shù) %。 4650 歲的占總?cè)藬?shù)%。5155 歲的占總?cè)藬?shù) %。 56 歲以上的占總?cè)藬?shù) %。如圖所示 : 山東省醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)專業(yè)人員年齡構(gòu)成情況35歲以下37%3644歲24%4145歲15%4650歲12%5155歲8%56歲以上4%35歲以下3644歲4145歲4650歲5155歲56歲以上 圖 33 山東省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)專業(yè)人員年齡構(gòu)成情況 34 第三節(jié) 山東省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)人力資源勝任力管理措施 一、員工培訓(xùn)與人力資源開發(fā)