【正文】 危重性2情況的突發(fā)性3求醫(yī)的緊迫性4后果的嚴(yán)重性。急診的工作特點(diǎn) ：1節(jié)奏的緊張性和有序性 2診療的隨機(jī)性和規(guī)律性 3技術(shù)的專業(yè)性和全面性 4矛盾的突出性和尖銳性急診醫(yī)患溝通的途徑與方法：1增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，主動(dòng)提供醫(yī)療服務(wù)；2迅速果斷準(zhǔn)確，積極有效實(shí)施搶救；3各科協(xié)作配合，救治疑難危重患者；4講究溝通藝術(shù)，注重人性化關(guān)懷；5認(rèn)真交代病情，如實(shí)記錄急救經(jīng)過(guò)。內(nèi)科疾病的特征：1病程較長(zhǎng)，疾病常有反復(fù)2病情復(fù)雜多變，癥狀不典型3治療見(jiàn)效較慢，多需長(zhǎng)期服藥4與生活相關(guān)性疾病增多5早期干預(yù)改變了疾病的自然經(jīng)過(guò)6多種內(nèi)科疾病并存現(xiàn)象；7身心疾病增多。患者身心特點(diǎn)：1情緒變化較大2多伴有社會(huì)心理問(wèn)題3易伴有人格的改變4患者的心理變化較為復(fù)雜。內(nèi)科醫(yī)患會(huì)談的方法：1營(yíng)造寬松的會(huì)談氣氛2認(rèn)真投入地談話3正確引導(dǎo)會(huì)談方向4力求信息準(zhǔn)確可靠5避免過(guò)多使用專業(yè)性術(shù)語(yǔ)6處理好談話中的沉默7不評(píng)價(jià)他人的診療8醫(yī)患會(huì)談中的注意點(diǎn)：盡可能用數(shù)字來(lái)說(shuō)明，記下關(guān)鍵信息，盡量使用中性語(yǔ)言，一次問(wèn)一題，不要重復(fù)詢問(wèn)，會(huì)談結(jié)束前總結(jié)。促進(jìn)正確診斷的溝通信息：1獲取重要病史及其意義；2重要體檢項(xiàng)目及其意義；3重要實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目及其意義。促進(jìn)高效治療的溝通點(diǎn)：1告知患者病情的風(fēng)險(xiǎn)程度2征求不同治療方案3引導(dǎo)患者配合治療4健康教育的內(nèi)容（合理的膳食，適量的運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，保持心理平衡，控制危險(xiǎn)因素，堅(jiān)持必要的藥物治療）溝通的基本模式：一單向溝通 二雙向溝通溝通的類型：言語(yǔ)溝通和非言語(yǔ)溝通溝通的要素：發(fā)出者 信息 媒介接受者 溝通噪音反饋溝通的作用：促進(jìn)人的成長(zhǎng)；滿足心理需求；是生活的良伴；幫助學(xué)習(xí)；發(fā)展人際關(guān)系；是一種工作技能溝通的基本原則：誠(chéng)信原則；明確性原則；簡(jiǎn)明原則；連續(xù)性原則第五篇：醫(yī)患溝通醫(yī)患溝通【醫(yī)患溝通】是指醫(yī)患兩邊在醫(yī)療活動(dòng)中圍繞患者的健康題目進(jìn)行的不斷深化的信息交流。醫(yī)患溝通所交流的信息既有同疾病診治直接相干的內(nèi)容，也包括醫(yī)患兩邊的腦筋、感情、欲看和要求等方面的表達(dá)。醫(yī)患關(guān)系的重要意義：– 良好的醫(yī)患關(guān)系是順利開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)的保證。– 良好的醫(yī)患關(guān)系可以營(yíng)造良好的心理氛圍和情緒反應(yīng)，減輕或消除疾病對(duì)患者造成的心理壓力，減輕痛苦，使其變被動(dòng)配合為主動(dòng)參與。有益于保持和增進(jìn)醫(yī)患雙方的心理健康。一．醫(yī)患溝通的特點(diǎn)，他既指醫(yī)院，也指醫(yī)務(wù)工作者，而更多的是指大夫；，即以生理上有病痛、存在著“應(yīng)當(dāng)?shù)玫疥P(guān)心照顧”生理的患者或患者的親戚朋友為溝通對(duì)象；，即以疾病和健康為重要溝通內(nèi)容；，它不僅是傳遞診療信息的知性發(fā)言；也包括分?jǐn)傂奶锔惺?，卸下心中重?fù)?dān)，潤(rùn)滑人際關(guān)系的感性發(fā)言；還包括通過(guò)語(yǔ)言接觸和閑聊，分?jǐn)偢杏X(jué)的交際發(fā)言。二．醫(yī)患溝通的目的使“共同方針”或“協(xié)作意愿”得以實(shí)現(xiàn)。具體表現(xiàn)為相識(shí)、把握病人的生理階段和生理反應(yīng)，盡量收縮患者感情震動(dòng)期、求索和退縮期的生理反應(yīng)過(guò)程，安穩(wěn)的進(jìn)進(jìn)第三個(gè)階段即安靜期。醫(yī)患溝通還可以精確、有用的向患者傳遞必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)，滿足病人的疾病熟悉和知情同意等醫(yī)療權(quán)利。三．醫(yī)患溝通的方法有用的醫(yī)患溝通表現(xiàn)為多種渠道、多種情勢(shì)、多個(gè)層級(jí)、多種內(nèi)容的滿足患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)信息的需求。醫(yī)院應(yīng)針對(duì)就醫(yī)者的一樣平常需求，通過(guò)觸摸屏、電子螢屏、公示欄（牌）使就醫(yī)者及時(shí)相識(shí)應(yīng)診時(shí)間、就醫(yī)流程、就醫(yī)須知、專家概況、服務(wù)指南、舉動(dòng)規(guī)范、服務(wù)承諾、收費(fèi)規(guī)范、醫(yī)藥價(jià)格等環(huán)境。醫(yī)院應(yīng)針對(duì)就醫(yī)者的個(gè)別傳奇私服需求和題目，通過(guò)簽署進(jìn)院須知、手術(shù)與麻醉同意書(shū)、各種有創(chuàng)性操縱同意書(shū)等書(shū)面溝通落實(shí)患者知情同意權(quán)；通過(guò)公休座談會(huì)，行政查房，病員問(wèn)卷調(diào)查等溝通情勢(shì)解決患者反映的題目?！肮餐结槨被颉皡f(xié)作意愿”得以實(shí)現(xiàn)。針對(duì)就醫(yī)者的個(gè)別需求，醫(yī)患溝通內(nèi)容應(yīng)包括:向患者或家屬先容自己，先容疾病診斷環(huán)境，重要醫(yī)治措施，緊張檢查的目的及效果，非凡檢查的注重事項(xiàng)，病情及預(yù)后，某些醫(yī)治可能引發(fā)的嚴(yán)重后果，藥物不良反應(yīng)，手術(shù)方式，手術(shù)并發(fā)癥與意外和防范措施，醫(yī)療藥品用度環(huán)境；諦聽(tīng)病人的敘述,聽(tīng)取患者或家屬的意見(jiàn)和建議，回答患者或家屬想要相識(shí)的題目，增強(qiáng)患者和家屬對(duì)疾病醫(yī)治的信心。醫(yī)務(wù)職員還要加深對(duì)而今醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性、風(fēng)險(xiǎn)性的相識(shí)，使患者和家屬胸有定見(jiàn)，從而奪取他們的明黑、支持和配合，保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。，避免刺激就醫(yī)者的感情。在溝通過(guò)程中一忌不良口頭禪，二忌過(guò)多的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，三忌只顧表達(dá)自己的看法，四忌用威脅的語(yǔ)句，五忌溝通中有干擾，六忌不懂裝懂，七忌只聽(tīng)自己想要聽(tīng)的，八忌先進(jìn)為主，九忌過(guò)度以自我為中心，十忌引發(fā)對(duì)方不信托。四．醫(yī)患溝通的途徑：醫(yī)生以真誠(chéng)的態(tài)度和良好的職業(yè)素養(yǎng)及從醫(yī)行為對(duì)待患者，尊重、同情、關(guān)心患者，就會(huì)得到患者的信任，達(dá)到情感溝通的目的，這是建立交往的前提。：醫(yī)生用高超的醫(yī)療技術(shù)，通過(guò)認(rèn)真診斷及治療，可以促進(jìn)良好的醫(yī)患關(guān)系的建立，形成順暢的溝通交往渠道。：患者求醫(yī)的最終目的是獲得理想的療效，通過(guò)醫(yī)治使病情迅速好轉(zhuǎn)或痊愈，是醫(yī)患溝通交往的關(guān)鍵。：醫(yī)生對(duì)部分特殊病例，保持持久的聯(lián)系及訪問(wèn)，可能獲得對(duì)醫(yī)學(xué)有價(jià)值的資料，并可增進(jìn)社會(huì)效應(yīng)，密切醫(yī)患關(guān)系。（一）平等和尊重的原則；（二）真誠(chéng)和換位的原則；（三）依法和守德的原則；（四）適度和距離的原則；（五）克制和沉默的原則；（六）留有余地和區(qū)分對(duì)象的原則。六．常用的醫(yī)患溝通技巧（一）建章立制將醫(yī)患溝通納入醫(yī)院管理制度醫(yī)院把醫(yī)患溝通納入質(zhì)量管理體系。醫(yī)院應(yīng)建立物價(jià)、服務(wù)、溝通三級(jí)管理體系。總結(jié)并提出醫(yī)患溝通制”的精髓，即一個(gè)要求、兩個(gè)技巧、三個(gè)掌握、四個(gè)留意、五個(gè)避免和六種方式。一個(gè)要求：誠(chéng)信、尊重、同情、耐心。兩個(gè)技巧：傾聽(tīng)，請(qǐng)多聽(tīng)患者說(shuō)幾句；介紹，請(qǐng)多向患者及家屬說(shuō)幾句。三個(gè)掌握：掌握患者的病情、治療情況和檢查結(jié)果；掌握醫(yī)療費(fèi)用情況；掌握患者及家屬的社會(huì)心理因素。四個(gè)留意：留意患者的受教育程度及對(duì)溝通的感受；留意患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值；留意自己的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制；留意患者的情緒狀態(tài)。五個(gè)避免：避免強(qiáng)求患者即時(shí)接受事實(shí)；避免使用易刺激患者情緒的語(yǔ)氣和語(yǔ)言；避免過(guò)多使用患者不易聽(tīng)懂的專業(yè)詞匯；避免刻意改變患者的觀點(diǎn)，避免壓抑患者的情緒。六種方式：即預(yù)防為主的針對(duì)性溝通、交換對(duì)象溝通、集體溝通、書(shū)面溝通、協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通和實(shí)物對(duì)照溝通。（二）醫(yī)患溝通的心理學(xué)技巧、醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者提出的意見(jiàn)要養(yǎng)成文字記錄的習(xí)慣；、要善于尋找并強(qiáng)調(diào)雙方的共同點(diǎn)；要學(xué)會(huì)創(chuàng)造機(jī)會(huì)接近患者,縮短心理距離；溝通中常用“我們”一詞,可加強(qiáng)雙方的同伴意識(shí)；、醫(yī)務(wù)人員要學(xué)會(huì)幫助對(duì)方克服細(xì)微缺陷,以表示關(guān)心；、溝通中要善于利用目光語(yǔ)言。（四）語(yǔ)言性溝通交流的技巧詞語(yǔ)；語(yǔ)速；語(yǔ)調(diào)和聲調(diào)；幽默；清晰和簡(jiǎn)潔；可信；交流時(shí)間的選擇和話題的相關(guān)性；注意語(yǔ)言交流中的四性：隱私性、啟發(fā)性、通俗性、漸進(jìn)性。（五）醫(yī)患溝通中提問(wèn)的技巧理解；提問(wèn)時(shí)機(jī)；提問(wèn)內(nèi)容要有針對(duì)性；提問(wèn)的速度；提問(wèn)的方法；重述；避免誘導(dǎo)性；不要恐嚇。（六）傾聽(tīng)的技巧一個(gè)有效的傾聽(tīng)者，應(yīng)做到（1）準(zhǔn)備花時(shí)間傾聽(tīng)患者的陳述；（2）學(xué)習(xí)如何在傾聽(tīng)過(guò)程中集中注意力；（3）不要急于判斷；（4）注意非語(yǔ)言性溝通行為：（5）有時(shí)需要仔細(xì)體會(huì)“弦外音”，以了解對(duì)方的主要意思。傾聽(tīng)的技巧：注意或參與。應(yīng)做到：（1）與患者保持合適的距離；（2）維持松馳的、舒適的體位和姿勢(shì)；（3）保持與患者的眼神交流；（4）避免分散注意的動(dòng)作，例如看表、不安心的小動(dòng)作等；（5）不輕易打斷患者的陳述。提示問(wèn)題。重復(fù)內(nèi)容。澄清。歸納總結(jié)。評(píng)估病情。（七）醫(yī)療工作中點(diǎn)滴醫(yī)患溝通技巧每次在走廊里遇見(jiàn)時(shí)都和他們打招呼。不以他們所患的疾病名稱或床號(hào)來(lái)稱呼他們，而是盡量記住他們的姓名。查房時(shí)告訴他今天要做什么，并把他們的意見(jiàn)和要求記在小本子上。如果有什么治療遺忘了，向他說(shuō)對(duì)不起。患者不在的時(shí)候，給他寫(xiě)留言條，告訴他我來(lái)過(guò)了，請(qǐng)他有空的時(shí)候來(lái)辦公室，有事和他商量。下班前再去病房里轉(zhuǎn)一遍。術(shù)前談話時(shí)，把意外和并發(fā)癥都說(shuō)到，但是最后說(shuō)明，這些都只是可能發(fā)生的，并不一定發(fā)生，我們會(huì)盡最大努力去做，請(qǐng)相信我們。全麻手術(shù)前，在病房里再次確認(rèn)術(shù)前準(zhǔn)備是否都完成。在患者進(jìn)入手術(shù)室之后，全身麻醉之前，告訴他不要緊張；局麻時(shí)告訴他如果有什么不舒服請(qǐng)盡管說(shuō)。局麻患者手術(shù)完畢時(shí)，及時(shí)為他撤去手術(shù)單，并對(duì)他說(shuō)：您配合得很好，辛苦了。1盡可能與患者一道出手術(shù)室。1患者回到病房后的半小時(shí)之內(nèi)，再去看望一次，告訴家屬手術(shù)中的情況，術(shù)后注意事項(xiàng)，有什么情況及時(shí)和值班醫(yī)師或護(hù)士聯(lián)系。再次確認(rèn)引流管，填塞物，和敷料。1自己手術(shù)的病人，盡量自己為他第一次換藥。1出院前給患者一份詳盡的復(fù)查時(shí)間表，寫(xiě)有自己的聯(lián)系電話和門(mén)診時(shí)間。七．；；；；；；；，還應(yīng)著眼于明天；；“好聽(tīng)眾”。八．溝通十項(xiàng)訓(xùn)練，先盡量明確自己的思想、系統(tǒng)的計(jì)劃，有效地提高溝通的效率。，事前說(shuō)明溝通的目標(biāo)。目標(biāo)越集中，效果越好。，特別是與溝通是否有成效的關(guān)系。，與別人商議溝通計(jì)劃，他人常能對(duì)內(nèi)涵和目標(biāo)有所貢獻(xiàn)。聲調(diào)、用詞、語(yǔ)言的選擇，及其它語(yǔ)言或非語(yǔ)言的因素都起作用。，抓住機(jī)會(huì)給患者一些幫助和價(jià)值。用提問(wèn)或評(píng)價(jià)行為度量來(lái)了解溝通信息傳達(dá)的程度。，身教比言教更有說(shuō)服力。，也求理解別人，當(dāng)個(gè)好聽(tīng)眾。