門診醫(yī)患溝通-資料下載頁(yè)
2025-08-05 17:57本頁(yè)面
【正文】 on Formation）：害怕自己的某些難以接受的欲望沖動(dòng)或行為暴露出來(lái)，不隨意地壓抑自己的欲望或行為，而以完全相反形式表現(xiàn)出來(lái)。 Homo OCD OverAction Psychological Defense Mechanism 外射（ Projection）：將自我感受、愿望、動(dòng)機(jī)或觀點(diǎn)投射到客觀外界的人或物上，而又認(rèn)識(shí)不到這些感受或觀點(diǎn)的主觀屬性，斷言這是別人的動(dòng)機(jī)或欲望。 Rebate 醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)對(duì)措施 有效解除患者的心理應(yīng)激源－－疾病 了解患者的心理變化 高傲－－自卑－－反相 外射－－藥物猜疑 否定－－ 解釋疾病的性質(zhì) 把握患者心理－－社會(huì) 、 生理 、 心理醫(yī)學(xué)模式 您的態(tài)度＝患者的療效 醫(yī)生的態(tài)度及解釋 ， 建立病人治療疾病的信心 Placebo Effects 可 以 提 高 患 者 對(duì) 治 療 的 依 從 性（ Compliance） 小 結(jié) 疾病是一個(gè)生活事件 疾病本身 （ 生物因素 ） 和生活事件對(duì)心理產(chǎn)生影響 心理活動(dòng)影響疾病的進(jìn)程 異常的心理活動(dòng)由心理防御機(jī)制所致 心理防御機(jī)制是在潛意識(shí)下完成的 識(shí)別患有／軀體疾病伴發(fā)心理障礙的患者 主動(dòng)消除醫(yī)患沖突 綜合醫(yī)院的心理障礙 純粹心理障礙 軀體疾病伴發(fā)精神障礙 軀體形式障礙 心臟疾病伴發(fā)精神障礙 冠心?。?18 %發(fā)生重性抑郁； 重性抑郁： 16 %～ 22 %發(fā)生急性心梗； 澳大利亞：就醫(yī) 15 次／年 ， 22 %有焦慮障礙 , 在主訴心慌的患者中 80 %有焦慮和驚恐發(fā)作； 在驚恐發(fā)作時(shí) ,心臟性猝死的發(fā)生率比對(duì)照組增加 5 倍 。 現(xiàn)在發(fā)現(xiàn) 抑郁癥是發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)因素之一 13個(gè)獨(dú)立的研究 ， 超過(guò) 40000個(gè)健康志愿者 ， 10年 （ 平均 10年 ， 4－ 37年 ） 隨訪 抑郁癥是冠心病發(fā)生和死亡的一個(gè)獨(dú)立的 、 極其重要的危險(xiǎn)因素 相對(duì)危險(xiǎn)性 : 重癥抑郁 （ 抑郁癥 ） : 4 to 亞臨床抑郁 : to 2倍 (Depression and Heart Disease Review。 Jiang et al, CNS Drugs, 2022) 合并抑郁導(dǎo)致死亡率增加的機(jī)制 血小板活性／凝集功能增強(qiáng) (Nair, 1999。 Nemeroff, 1993) 心率變異性降低，心臟植物神經(jīng)張力改變 (Stein, 2022。 Gorman, 2022。 Carney, 1995。 O’Connor, 2022。 Carney 2022) 對(duì)醫(yī)囑的依從性降低，拒絕改變生活方式 (Ziegelstein, 2022。 Carney, 1995) 軀體形式障礙 是一個(gè)新型的疾病診斷單元 ， 它的主要臨床特征是病人反復(fù)訴述其軀體癥狀 、反復(fù)要求或請(qǐng)求大夫給予各種醫(yī)學(xué)檢查 。盡管反復(fù)檢查的結(jié)果是陰性的 ， 軀體檢查亦無(wú)相應(yīng)的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn) ， 但患者仍然相信他患有某種軀體障礙 ， 無(wú)視醫(yī)生的再三解釋 。 軀體形式障礙 有時(shí)軀體或?qū)嶒?yàn)室檢查確實(shí)發(fā)現(xiàn)患者具有某種軀體形式障礙 ， 但患者的軀體障礙并不能解釋患者所訴障礙的性質(zhì)和程度 ， 更不能解釋患者的痛苦 。 雖然醫(yī)生有足夠的理由相信患者的軀體癥狀與病人持續(xù)的應(yīng)激性生活事件和心理沖突有關(guān) ， 但病人常常拒絕承認(rèn)其癥狀具有心理原因 。 病人的癥狀常有尋求注意的色彩 ， 當(dāng)醫(yī)生試圖說(shuō)服病人其癥狀為功能性或心因性時(shí) ， 病人往往憤憤不平 。 軀體形式障礙 常見的是患者由一種檢查到另一種檢查 ， 從一位醫(yī)生到另一位醫(yī)生 ， 但久治不愈 ， 個(gè)別患者可接受一些探查性手術(shù) 。 軀體形式障礙 軀體化障礙 未分化的軀體形式障礙 疑病障礙 軀體形式的植物神經(jīng)功能紊亂 持續(xù)的軀體形式的疼痛障礙 其它形式的軀體形式障礙 軀體形式障礙包括下述幾種類型： 謝謝大家！ 祝大家在新的環(huán)境里工作順利身體健康
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