門診醫(yī)患溝通-閱讀頁
2024-08-24 17:57本頁面
【正文】 系時投訴 ?水平理論 情緒 原因 如何處理惡化關(guān)系時投訴 ?舉例 ? “ 先生，您能不能冷靜一點(diǎn)！ ” ? “ 您不用吼，您慢慢說＊＊＊ ” ? “ 這是我們醫(yī)院的規(guī)定＊＊＊ ” ? “ 我懂、我了解＊＊＊ ” 如何處理惡化關(guān)系時投訴 ?處理患者投訴時的措詞 ? 緩和患者的怒火 ? 傾聽患者投訴時說的話 ? 患者說完話時一定要有回應(yīng)的話 如何處理惡化關(guān)系時投訴 ?勇于承擔(dān)責(zé)任 ? 把患者的抱怨當(dāng)作一種 “ 人生體驗(yàn) ” 來看待 ?遭遇到患者的不滿和抱怨確實(shí)不是一件愉快的事，但如果把它當(dāng)作是人生的體驗(yàn)，勇往直前、不怕挫折地去解決問題，不僅可以增進(jìn)人生的體驗(yàn)，還可以加強(qiáng)對處事態(tài)度的理解。 ? 你第四次讓他出去，他看了看你，沒動。 ? 他說：“你嚷嚷什么，看你的號是看得起你！” ? 你如何回應(yīng)： ? 誰也沒有請你來 ? 你出去！ ? 你不用看我的號了 ? 其他 ? 患者因骨腫瘤在醫(yī)院住院 2月死亡，患者的兒子 XX由于父親亡故悲傷不已，因?yàn)楦械结t(yī)生、護(hù)士對父親生前沒有盡到責(zé)任非常氣憤，對于傾家蕩產(chǎn)救治父親最后落的人財(cái)兩空感到茫然。 ? XX到病房收拾物品，要求要回父親的 X光片，病房護(hù)理員、護(hù)士未找到， XX非常氣憤，在病房大聲叫嚷。 Conscious, unconscious, subconscious Psychological Defense Mechanism 反相作用（ Reaction Formation）：害怕自己的某些難以接受的欲望沖動或行為暴露出來，不隨意地壓抑自己的欲望或行為，而以完全相反形式表現(xiàn)出來。 Rebate 醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)對措施 有效解除患者的心理應(yīng)激源－－疾病 了解患者的心理變化 高傲－－自卑－－反相 外射－－藥物猜疑 否定－－ 解釋疾病的性質(zhì) 把握患者心理－－社會 、 生理 、 心理醫(yī)學(xué)模式 您的態(tài)度＝患者的療效 醫(yī)生的態(tài)度及解釋 ， 建立病人治療疾病的信心 Placebo Effects 可 以 提 高 患 者 對 治 療 的 依 從 性（ Compliance） 小 結(jié) 疾病是一個生活事件 疾病本身 （ 生物因素 ） 和生活事件對心理產(chǎn)生影響 心理活動影響疾病的進(jìn)程 異常的心理活動由心理防御機(jī)制所致 心理防御機(jī)制是在潛意識下完成的 識別患有／軀體疾病伴發(fā)心理障礙的患者 主動消除醫(yī)患沖突 綜合醫(yī)院的心理障礙 純粹心理障礙 軀體疾病伴發(fā)精神障礙 軀體形式障礙 心臟疾病伴發(fā)精神障礙 冠心?。?18 %發(fā)生重性抑郁； 重性抑郁： 16 %～ 22 %發(fā)生急性心梗； 澳大利亞：就醫(yī) 15 次／年 ， 22 %有焦慮障礙 , 在主訴心慌的患者中 80 %有焦慮和驚恐發(fā)作； 在驚恐發(fā)作時 ,心臟性猝死的發(fā)生率比對照組增加 5 倍 。 Jiang et al, CNS Drugs, 2022) 合并抑郁導(dǎo)致死亡率增加的機(jī)制 血小板活性／凝集功能增強(qiáng) (Nair, 1999。 Gorman, 2022。 O’Connor, 2022。 Carney, 1995) 軀體形式障礙 是一個新型的疾病診斷單元 ， 它的主要臨床特征是病人反復(fù)訴述其軀體癥狀 、反復(fù)要求或請求大夫給予各種醫(yī)學(xué)檢查 。 軀體形式障礙 有時軀體或?qū)嶒?yàn)室檢查確實(shí)發(fā)現(xiàn)患者具有某種軀體形式障礙 ， 但患者的軀體障礙并不能解釋患者所訴障礙的性質(zhì)和程度 ， 更不能解釋患者的痛苦 。 病人的癥狀常有尋求注意的色彩 ， 當(dāng)醫(yī)生試圖說服病人其癥狀為功能性或心因性時 ， 病人往往憤憤不平 。 軀體形式障礙 軀體化障礙 未分化的軀體形式障礙 疑病障礙 軀體形式的植物神經(jīng)功能紊亂 持續(xù)的軀體形式的疼痛障礙 其它形式的軀體形式障礙 軀體形式障礙包括下述幾種類型： 謝謝大家！ 祝大家在新的環(huán)境里工作順利身體健康
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