【文章內(nèi)容簡介】 的技巧：言語溝通技巧：啟發(fā)病人主動談話，鼓勵自我暴露；掌握使用開放式談話，避免使用封閉式談話；溝通中重視反饋信息，善于利用反饋的信息；掌握傾聽的技巧，了解病人的想法和他們對護理的期望；了解沉默的含義，處理好談話中的沉默藝術(shù)；不使用傷害性語言，避免對病人的不良心理刺激；善于使用美好語言，發(fā)揮語言的積極作用。非語言溝通技巧：用超語詞性提示溝通；用目光接觸溝通；通過面部表情溝通；運用身段表達溝通；適當運用人際距離進行溝通；運用接觸進行溝通。抓好機會溝通。善于與不同文化程度的病人溝通。注重與病人家屬溝通。應(yīng)避免上午問題：改變話題；不適當?shù)谋ＷC；過分干預(yù)病人的意見；超過負荷地談話；過早地下結(jié)論。醫(yī)患糾紛：是指醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果及其原因的認定存在分歧，引起爭議并按法定程序解決的事件。醫(yī)患溝通的基本原則：以人為本；誠信原則；平等原則；整體原則；同情原則；保密原則；反饋原則；共同參與原則。人的價值：人的一種自我意識或自我價值判斷，自由、幸福和全面發(fā)展。人的含義：人就是超越動物生命本能并主宰自己生命活動的主體。人的本質(zhì)：人的本質(zhì)是社會關(guān)系的總和。是人的真正的社會聯(lián)系，所以人在積極實現(xiàn)自己本質(zhì)的過程中創(chuàng)造、生產(chǎn)的社會聯(lián)系、社會本質(zhì)，是由于有了個人的需要和利己主義才出現(xiàn)的，也就是個人在積極實現(xiàn)其存在時的直接產(chǎn)物。醫(yī)患溝通的內(nèi)含：狹義的醫(yī)患溝通，是指醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在日常診療過程中，與患者及家屬就傷病、診療、健康及相關(guān)因素（如費用、服務(wù)等），主要以診療服務(wù)的方式進行的溝通交流，它構(gòu)成了單純醫(yī)技與醫(yī)療綜合服務(wù)實踐中十分重要的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，也是醫(yī)患溝通的主要構(gòu)成。廣義：醫(yī)患溝通是指各類醫(yī)務(wù)工作者、衛(wèi)生管理人員及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，還包括醫(yī)學教育工作者。主要圍繞醫(yī)療衛(wèi)生和健康服務(wù)的法律法規(guī)、政策制度、道德與規(guī)范、醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)標準、醫(yī)學人才培養(yǎng)等方面，以非診療服務(wù)的各種方式與社會各界進行溝通交流，如制定新的醫(yī)療衛(wèi)生政策、修訂醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)標準、公開處理個案、健康教育等。醫(yī)患溝通學的理念：1 醫(yī)患溝通應(yīng)是人們醫(yī)學實踐的思維方式和行為準則，是醫(yī)療衛(wèi)生過程的重要環(huán)節(jié)。功能和作用：提高診療技術(shù)與人文服務(wù)水平，取得患者和社會的信任和合作，促進醫(yī)學事業(yè)與社會文明的進步和發(fā)展。2醫(yī)患關(guān)系緊張的直接原因是經(jīng)濟發(fā)展轉(zhuǎn)軌和社會轉(zhuǎn)型造成的利益格局調(diào)整以及新舊觀念的碰撞，而根本原因則是醫(yī)患雙方自身全面認知的不足。3解決醫(yī)患糾紛的主要途徑是醫(yī)方以人為本，深入開展醫(yī)患溝通，重建醫(yī)患信任合作關(guān)系。4醫(yī)患一體——人人皆患者，人人皆醫(yī)者，醫(yī)者維護人的生命和健康；患者是醫(yī)者的最好助手，是醫(yī)者生存和發(fā)展的根本所在。5醫(yī)患溝通學是結(jié)合多門人文社會學科形成的綜合學問。有一定的技巧，從思想觀念知識結(jié)構(gòu)機制制度及法規(guī)上整體構(gòu)建。醫(yī)患溝通學宗旨：1）樹立醫(yī)學生、醫(yī)務(wù)工作者及衛(wèi)生管理者的現(xiàn)代人文精神；2）與時俱進地升華醫(yī)德水平，強化心理素質(zhì)、文化素質(zhì)，法制觀念、管理能力；3）掌握醫(yī)患溝通的客觀規(guī)律和應(yīng)用原則及方法；4）實施醫(yī)學模式的徹底轉(zhuǎn)型；5）提高患者及社會的人文水平和文化素養(yǎng)；6）承擔起醫(yī)務(wù)工作者促進人類身心健康和社會文明進步的歷史責任。醫(yī)患溝通的基本任務(wù)：1確立新理念2構(gòu)建新機制3發(fā)現(xiàn)新模式4培養(yǎng)新人才患者的價值：影響家庭和社會穩(wěn)定；支持醫(yī)學發(fā)展進步；幫助醫(yī)者精業(yè)成長醫(yī)者的價值：肩負救死扶傷責任；承擔醫(yī)學進步重任；厚載人類發(fā)展使命。人的需要及其屬性：需要是一個人生命存在和社會存在的統(tǒng)一，所以是人的天然的、必然的、內(nèi)在規(guī)定的；人的需要是任何人、任何社會都無法泯滅的永恒存在，只要人存在和發(fā)展，人的需要就存在和發(fā)展；人的需要是人的權(quán)利和尊嚴所在；人的需要是人的一切行為以及他的全部生命活動的動力忽然根據(jù)，也是一切社會關(guān)系產(chǎn)生和變化的動力和根據(jù)；人的需要及其滿足方式與動物的需要及其滿足方式的區(qū)別，構(gòu)成人與動物的本質(zhì)區(qū)別，使人具有里實踐的、社會的全部豐富的特性。醫(yī)者需要：需要個人成就；需要患者和家屬尊重和配合；需要社會各界的理解；需要實踐和學習；需要提高收入?；颊呒凹覍俚男枰?生命安全的需要；特別生理需要；傷病相關(guān)信息需要；關(guān)愛和歸屬需要；尊重需要；高質(zhì)量生存需要；合理支出需要人性：人性的正面是真善美，包括：理性，良心，同情，寬容，誠實，求實，自尊，行善，尚美，創(chuàng)造；人性的負面是假丑惡，包括：野性，冷漠，嫉妒，浮躁，貪婪，偽善，僵化。倫理與道德的含義：倫理指人與人之間關(guān)系的原理；道德指調(diào)整人們之間相互關(guān)系的行為規(guī)范。兩者都是指向人與人關(guān)系的處理，都關(guān)乎人們行為品質(zhì)的善惡正邪，乃至生活方式，生命意義和終極關(guān)懷。差別只在于人們?nèi)粘Ｊ褂弥?，對道德的理解是?cè)重于個體行為和道德實踐，而對倫理的解釋偏向于社會公理和道德倫理。倫理學的性質(zhì)和任務(wù)：倫理學是一門理論學科，是系統(tǒng)化、理論化的道德學說；倫理學是一門規(guī)范學科，宗旨是為人們提供一種行為規(guī)范的框架，借以回答何為正當行為或應(yīng)當怎樣行動的問題；倫理學是一門價值學科，通過揚善抑惡的特殊功能，起著協(xié)調(diào)人與人、人與社會、人與自然關(guān)系，維護正常的人際交往和社會秩序，促進個人全面發(fā)展和社會文明進步的重要作用；倫理學是一門實踐學科，它來源于人們的社會實踐，又指導(dǎo)人們的社會實踐，關(guān)系到人在現(xiàn)實生活中的安身立命和修身養(yǎng)性。醫(yī)學與倫理的關(guān)系：醫(yī)學倫理學作為專門研究醫(yī)學職業(yè)道德的一門學科，是倫理學的一般原理在醫(yī)學領(lǐng)域的運用。它既是倫理學的分支學科，也是現(xiàn)代醫(yī)學不可缺少的組成部分。在現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展中，醫(yī)學倫理學發(fā)揮著協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系、提高醫(yī)療質(zhì)量、為醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展指明正確航向、為衛(wèi)生保健政策提供倫理辯護、塑造醫(yī)務(wù)人員的良好形象和道德品質(zhì)的作用。醫(yī)患關(guān)系的倫理特點：具有一致性和相容性；具有不平衡性和矛盾性倫理道德在溝通中的作用：奠定了醫(yī)患溝通的思想基礎(chǔ)；創(chuàng)設(shè)了醫(yī)患溝通的良好氛圍；防范和劃界醫(yī)患矛盾和糾紛；提供醫(yī)患溝通的行為準則。醫(yī)患溝通的倫理原則：以人為本，發(fā)揚人道；平等公正，誠信友愛；舉止端莊，語言文明；知情同意，保守醫(yī)密；醫(yī)術(shù)精湛，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。心理學與醫(yī)患溝通的關(guān)系：因人而異；循序漸進；避重就輕；鼓勵信心。醫(yī)學心理學（Medical Psychology）是一門從醫(yī)學的觀點研究、診斷、治療和預(yù)防精神障礙和人的身心疾病及其相關(guān)問題的一門應(yīng)用學科。醫(yī)學心理學是把心理學的理論、方法與技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療實踐中的產(chǎn)物，是醫(yī)學與心理學結(jié)合的邊緣學科。醫(yī)學心理學的知識：臨床心理學；變態(tài)心理學；神經(jīng)心理學；心理評估；心理咨詢與心理治療；護理心理學；健康心理學；康復(fù)心理學；其他。醫(yī)事法：概念：醫(yī)事法室友國家專門機關(guān)創(chuàng)制，并以國家強制力保證實施，旨在保護人體健康的有關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生方面的法律規(guī)范的總和。特征：1以保護公民生命健康權(quán)為根本宗旨；2綜合性和多樣性；3科學性和技術(shù)規(guī)范性；4社會共同性。醫(yī)事法律關(guān)系的構(gòu)成要素：1主體：是指醫(yī)事法律關(guān)系的參加者，即在醫(yī)事法律關(guān)系中享有權(quán)利并承擔義務(wù)的當事人。我國醫(yī)事法律關(guān)系的主體包括國家醫(yī)藥衛(wèi)生行政機關(guān)、醫(yī)藥衛(wèi)生組織、企事業(yè)單位、社會團體和公民。2醫(yī)事法律關(guān)系的內(nèi)容：是指醫(yī)事法律關(guān)系的主體依法享有的權(quán)利和承擔的義務(wù)?！皺?quán)利”就是醫(yī)事法律、法規(guī)和規(guī)章對雙方當事人所賦予的實現(xiàn)己方意志的可能性?！傲x務(wù)”就是醫(yī)事法律、法規(guī)和規(guī)章對雙方當事人所規(guī)定的必須分別履行的責任。3客體：是指醫(yī)事法律關(guān)系主體之間的權(quán)利和義務(wù)所指向的對象。它的內(nèi)容和范圍包括公民的生命健康權(quán)、行為（指主體為達到一定目的所進行的活動）、物（主要包括進行各種醫(yī)事管理工作過程中需要的生產(chǎn)資料和生活資料）、精神產(chǎn)品（主體從事智力活動所取得的成果）。醫(yī)事法律中醫(yī)方的權(quán)利和義務(wù)：醫(yī)方的權(quán)力：治療主導(dǎo)權(quán)；醫(yī)療費用支付請求權(quán)；醫(yī)療機構(gòu)因醫(yī)療工作的高風險。高技術(shù)等特點，為保障患者及其他公民的健康權(quán)，醫(yī)院工作人員在醫(yī)療過程中享有醫(yī)療意外、并發(fā)癥的免責權(quán)，在特殊情況下享有否定患者拒絕治和采取行為控制權(quán)；醫(yī)療機構(gòu)的其他合法權(quán)益；支持醫(yī)務(wù)人員維持自身合法權(quán)益的權(quán)力。醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)：依法依約提供醫(yī)療服務(wù)的義務(wù)；忠實義務(wù)；注意及報告義務(wù)；附隨義務(wù)醫(yī)事法律中患方的權(quán)利和義務(wù)：患者的權(quán)力：患者享有獲得適宜的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)力；患者享有合理限度的醫(yī)療自由權(quán)；患者有知情權(quán)及同意權(quán)；人身、財產(chǎn)安全不受損害的權(quán)力；隱私權(quán)；患者在接受治療時，享有其人格尊嚴、民族風俗習慣被尊重的權(quán)利；患者享有獲得有關(guān)病人權(quán)益保護方面的知識的權(quán)力；患者享有依法成立保護自身合法權(quán)益的社會團體的權(quán)力；患者享有對醫(yī)療服務(wù)以及保護患者權(quán)益工作進行監(jiān)督的權(quán)利患方的義務(wù)：1配合醫(yī)師診療的義務(wù)；2給付醫(yī)療費用的義務(wù)；3在醫(yī)方告知的情況下，患者有對自己的診療選擇作出決定的義務(wù)；4患者在治療過程中，應(yīng)自覺遵守國家法律、法規(guī)及醫(yī)方制定的與患者有關(guān)的規(guī)章制度。醫(yī)事法的表現(xiàn)形式：是指醫(yī)事法律規(guī)范的各種具體表現(xiàn)形式或存在方式。主要有：憲法；醫(yī)事法律；醫(yī)事法規(guī)；醫(yī)事規(guī)章；技術(shù)性規(guī)范；醫(yī)事自治條例與單行條例；國際醫(yī)事條約。醫(yī)事法律關(guān)系的特征：以醫(yī)事法規(guī)為基礎(chǔ)；動態(tài)復(fù)雜性；醫(yī)事法律關(guān)系的主體具有特殊性。醫(yī)事法律關(guān)系的構(gòu)成要素：主體：國家醫(yī)藥衛(wèi)生行政機關(guān)；醫(yī)藥衛(wèi)生組織；企事業(yè)單位；公民。客體：公民的生命健康權(quán)；行為；物（藥品、醫(yī)療器具）；精神產(chǎn)品9技術(shù)發(fā)明、學術(shù)著作）。內(nèi)容：是指醫(yī)事法律關(guān)系的主體依法所享有的權(quán)利和承擔的義務(wù)。醫(yī)事法律責任的種類：行政責任；民事責任；刑事責任。言語溝通技巧：運用得體的稱呼語；充分利用語言的幽默；多用稱贊的語言；語言表達簡潔明確；講究提問的技巧；6