中國高血壓防治指南20xx-資料下載頁
2025-09-29 19:06本頁面
【正文】 水平在 23級、危險分層屬于高危的患者，起始治療就應該選用聯合治療 。? 高血壓合并多種其他情況時，需要聯合用藥。? 固定復方制劑使用方便，有利于提高治療依從性。第四十三 頁 ，共五十四 頁 。如何使血壓控制達標? 通常需要 2種或 2種以上不同降壓機制的藥物聯合治療 。? 聯合治療時， 噻嗪類利尿劑 能明顯改善血壓控制達標率。? 固定劑量聯合制劑 提高長期治療依從性和持續(xù)性，有利于 血壓控制達標。第四十四 頁 ，共五十四 頁 。聯合用藥方式? 采取各藥的按需劑量配比處方，其優(yōu)點是可以根據臨床需要調整品種和劑量? 采用固定配比復方，其優(yōu)點是方便，有利于提高病人的依從性。? 傳統復方制劑：復降片、降壓 0號、珍菊片；第四十五 頁 ，共五十四 頁 。兩種藥物聯合參考方案實線表示證據支持或推薦使用的組合 。 虛線表示證據缺乏或必要時謹慎使用的組合第四十六 頁 ，共五十四 頁 。高血壓初始小劑量單藥或小劑量兩種藥聯合治療選用流程參考圖明確高血壓 血壓 160/100mmHg或 /和〔或〕 低危患者，局部中危患者血壓 160/100mmHg或 /和〔或〕 高?；颊摺舶樾哪X血管病或糖尿病〕 C A D B C+A A+D C+D C+B F F C+A A+D C+B C+D C+D+A C+A+B A+D+α C+A+D C+A+B A+D+α 可再加其它降壓藥，如可樂定等 注： A： ACEI或 ARB； B：小 劑 量 β阻滯 劑 ； C： 鈣 拮抗 劑 〔二 氫 吡 啶類 〕； D：小 劑 量 噻嗪類 利尿 劑 ； α受體阻滯 劑 。 ACEI：血管 緊張素 轉換 酶 抑制 劑 ； ARB：血管 緊張 素 Ⅱ 受體拮抗 劑 ； F：固定復方制 劑 。第一步 藥 物治 療 后血 壓 未達 標 者，可使原 藥 根底上加量或另加一種降 壓藥 ，如血 壓 達 標 ，那么 維 持用 藥 ；第二步也是如此。 第四十七 頁 ，共五十四 頁 。高血壓治療血壓達標時間原那么：能耐受，盡早達標；長期達標對 12級高血壓且藥物能耐受，血壓達標時間 412周對藥物耐受性差，血壓達標可延長老年人，血壓達標時間可適當延長第四十八 頁 ，共五十四 頁 。易患高血壓的高危對象的標準：? 收縮壓 130139mmHg和 /或舒張壓 8589mmHg；? 肥胖和 /或腰圍：男 ≥90 cm ，女 ≥85 cm 〕；? 長期膳食高鹽。? 長期過量飲酒〔每日飲白酒 ≥100ml 〔 2兩〕〕；? 男性 ≥55 歲，更年期后的女性；? 高血壓家族史〔一、二級親屬〕。第四十九 頁 ，共五十四 頁 。雙向轉診的條件與內容社區(qū)初診高血壓轉出條件：合并嚴重的臨床情況或靶器官的損害；患者年輕且血壓水平達 3級；疑心繼發(fā)性高血壓的患者；妊娠和哺乳期婦女；可能有白大衣高血壓存在，需明確診斷者。因診斷需要到上級醫(yī)院進一步檢查。第五十 頁 ，共五十四 頁 。雙向轉診的條件與內容社區(qū)隨診高血壓轉出條件按治療方案用藥 23個月，血壓不達標者；血壓控制平穩(wěn)的患者，再度出現血壓升高并難以控制者；血壓波動較大，臨床處理有困難者；隨訪過程中出現新的嚴重臨床情況；患者服降壓藥后出現不能解釋或難以處理的不良反響或合并癥。難治性高血壓第五十一 頁 ，共五十四 頁 。雙向轉診的條件與內容上級醫(yī)院 轉回 社區(qū)條件： ? 高血壓的診斷已明確；? 治療方案已確定；? 血壓及伴隨臨床情況己控制穩(wěn)定。第五十二 頁 ，共五十四 頁 。第五十三 頁 ，共五十四 頁 。內容 總結中國高血 壓 防治指南。肥胖 (中心性肥胖 )。 1991,2024,2024比 較 。國 務 院關于醫(yī) 藥衛(wèi) 生體制改革近期重點 實 施方案〔 20242024年〕。注： SBP為 收 縮壓 ， DBP為 舒 張壓 ?！?2024年修訂 版〕的高危和很高危分 層 合并 為 高危。注明：＊家庭自 測 血 壓 平均 值 比 診 室低 5mmHg(即家庭 135/85相當于 診 室的 149/90mmHg)。 臨 床 轉歸 與降 壓 幅度有關〔ＡＬＬＨＡＴ研究〕。利尿 劑 （袢利尿 劑 ）。 謝謝第五十四 頁 ，共五十四 頁 。
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