中國高血壓防治指南20xx-資料下載頁
2024-10-08 19:06本頁面
【正文】 水平在 23級、危險分層屬于高危的患者，起始治療就應(yīng)該選用聯(lián)合治療 。? 高血壓合并多種其他情況時，需要聯(lián)合用藥。? 固定復(fù)方制劑使用方便，有利于提高治療依從性。第四十三 頁 ，共五十四 頁 。如何使血壓控制達(dá)標(biāo)? 通常需要 2種或 2種以上不同降壓機(jī)制的藥物聯(lián)合治療 。? 聯(lián)合治療時， 噻嗪類利尿劑 能明顯改善血壓控制達(dá)標(biāo)率。? 固定劑量聯(lián)合制劑 提高長期治療依從性和持續(xù)性，有利于 血壓控制達(dá)標(biāo)。第四十四 頁 ，共五十四 頁 。聯(lián)合用藥方式? 采取各藥的按需劑量配比處方，其優(yōu)點是可以根據(jù)臨床需要調(diào)整品種和劑量? 采用固定配比復(fù)方，其優(yōu)點是方便，有利于提高病人的依從性。? 傳統(tǒng)復(fù)方制劑：復(fù)降片、降壓 0號、珍菊片；第四十五 頁 ，共五十四 頁 。兩種藥物聯(lián)合參考方案實線表示證據(jù)支持或推薦使用的組合 。 虛線表示證據(jù)缺乏或必要時謹(jǐn)慎使用的組合第四十六 頁 ，共五十四 頁 。高血壓初始小劑量單藥或小劑量兩種藥聯(lián)合治療選用流程參考圖明確高血壓 血壓 160/100mmHg或 /和〔或〕 低危患者，局部中危患者血壓 160/100mmHg或 /和〔或〕 高?；颊摺舶樾哪X血管病或糖尿病〕 C A D B C+A A+D C+D C+B F F C+A A+D C+B C+D C+D+A C+A+B A+D+α C+A+D C+A+B A+D+α 可再加其它降壓藥，如可樂定等 注： A： ACEI或 ARB； B：小 劑 量 β阻滯 劑 ； C： 鈣 拮抗 劑 〔二 氫 吡 啶類 〕； D：小 劑 量 噻嗪類 利尿 劑 ； α受體阻滯 劑 。 ACEI：血管 緊張素 轉(zhuǎn)換 酶 抑制 劑 ； ARB：血管 緊張 素 Ⅱ 受體拮抗 劑 ； F：固定復(fù)方制 劑 。第一步 藥 物治 療 后血 壓 未達(dá) 標(biāo) 者，可使原 藥 根底上加量或另加一種降 壓藥 ，如血 壓 達(dá) 標(biāo) ，那么 維 持用 藥 ；第二步也是如此。 第四十七 頁 ，共五十四 頁 。高血壓治療血壓達(dá)標(biāo)時間原那么：能耐受，盡早達(dá)標(biāo)；長期達(dá)標(biāo)對 12級高血壓且藥物能耐受，血壓達(dá)標(biāo)時間 412周對藥物耐受性差，血壓達(dá)標(biāo)可延長老年人，血壓達(dá)標(biāo)時間可適當(dāng)延長第四十八 頁 ，共五十四 頁 。易患高血壓的高危對象的標(biāo)準(zhǔn)：? 收縮壓 130139mmHg和 /或舒張壓 8589mmHg；? 肥胖和 /或腰圍：男 ≥90 cm ，女 ≥85 cm 〕；? 長期膳食高鹽。? 長期過量飲酒〔每日飲白酒 ≥100ml 〔 2兩〕〕；? 男性 ≥55 歲，更年期后的女性；? 高血壓家族史〔一、二級親屬〕。第四十九 頁 ，共五十四 頁 。雙向轉(zhuǎn)診的條件與內(nèi)容社區(qū)初診高血壓轉(zhuǎn)出條件：合并嚴(yán)重的臨床情況或靶器官的損害；患者年輕且血壓水平達(dá) 3級；疑心繼發(fā)性高血壓的患者；妊娠和哺乳期婦女；可能有白大衣高血壓存在，需明確診斷者。因診斷需要到上級醫(yī)院進(jìn)一步檢查。第五十 頁 ，共五十四 頁 。雙向轉(zhuǎn)診的條件與內(nèi)容社區(qū)隨診高血壓轉(zhuǎn)出條件按治療方案用藥 23個月，血壓不達(dá)標(biāo)者；血壓控制平穩(wěn)的患者，再度出現(xiàn)血壓升高并難以控制者；血壓波動較大，臨床處理有困難者；隨訪過程中出現(xiàn)新的嚴(yán)重臨床情況；患者服降壓藥后出現(xiàn)不能解釋或難以處理的不良反響或合并癥。難治性高血壓第五十一 頁 ，共五十四 頁 。雙向轉(zhuǎn)診的條件與內(nèi)容上級醫(yī)院 轉(zhuǎn)回 社區(qū)條件： ? 高血壓的診斷已明確；? 治療方案已確定；? 血壓及伴隨臨床情況己控制穩(wěn)定。第五十二 頁 ，共五十四 頁 。第五十三 頁 ，共五十四 頁 。內(nèi)容 總結(jié)中國高血 壓 防治指南。肥胖 (中心性肥胖 )。 1991,2024,2024比 較 。國 務(wù) 院關(guān)于醫(yī) 藥衛(wèi) 生體制改革近期重點 實 施方案〔 20242024年〕。注： SBP為 收 縮壓 ， DBP為 舒 張壓 ?！?2024年修訂 版〕的高危和很高危分 層 合并 為 高危。注明：＊家庭自 測 血 壓 平均 值 比 診 室低 5mmHg(即家庭 135/85相當(dāng)于 診 室的 149/90mmHg)。 臨 床 轉(zhuǎn)歸 與降 壓 幅度有關(guān)〔ＡＬＬＨＡＴ研究〕。利尿 劑 （袢利尿 劑 ）。 謝謝第五十四 頁 ，共五十四 頁 。
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