中國高血壓防治指南20xx-wenkub
2024-10-08 19 本頁面
【正文】 ? 心率、心律?大動脈搏動、血管雜音第二十四 頁 ，共五十四 頁 。高血壓的診斷評估高血壓根本定義高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性心血管損害的疾病 。衛(wèi) 生部 2024年 衛(wèi) 生工作要點(diǎn) 新醫(yī)改 〔 衛(wèi) 生部網(wǎng)站〕? 開展慢性病及相關(guān)危險因素監(jiān)測，推廣慢性病基層防治指南，推動標(biāo)準(zhǔn)化管理。高血壓患者知曉率、治療率和控制率 中國與美國比較 1991 2024中國 美國第十八 頁 ，共五十四 頁 。國人高血壓患者知曉率、治療率和控制率 1991,2024,2024比較Tao SC,et al. Chin M 。高血壓的危害大動脈及周圍動脈病變 危險增加腦卒中 發(fā)病和死亡增加冠心病 發(fā)病和死亡增加腎臟疾病 發(fā)生危險增加 心力衰竭 發(fā)病和死亡增加血壓水平升高第十三 頁 ，共五十四 頁 。 醫(yī)療費(fèi)增長速度?中國心血管病報告 2024?第九 頁 ，共五十四 頁 。主要心血管疾病死亡 第六 頁 ，共五十四 頁 。 肺心病 500萬 216。主要心血管疾病現(xiàn)患人數(shù) 216。?中國高血壓防治指南 ?解讀〔 2024基層版〕延安大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科李亞第一 頁 ，共五十四 頁 。 腦卒中 700萬 216。 風(fēng)心病 250萬 ?中國心血管病報告 2024?第四 頁 ，共五十四 頁 。 主要心血管疾病醫(yī)療費(fèi)用 2024年我國心血管疾病的直接醫(yī)療費(fèi)用高達(dá) 1300億元人民幣，占同期我國醫(yī)療總費(fèi)用和衛(wèi)生總費(fèi)用的比例分別為%和 %。心血管病事件鏈 危險因素 血脂異常 高血壓 糖尿病 吸煙 肥胖 (中心性肥胖 ) 心室擴(kuò)大動脈粥樣硬化和左心室肥厚 冠心病 心肌缺血冠脈血栓形成心肌堵塞〔腦卒中〕 終末期心臟病心力衰竭心源性猝死重塑心律失常和心肌壞死Victor Dzau, Braunwald E, 1991第十 頁 ，共五十四 頁 。 2024 JNC7 積極有效的降壓可以減積極有效的降壓可以減 少心腦血管事件的發(fā)生少心腦血管事件的發(fā)生抗高血壓治療50%3545%2025%MIStrokeCHF 0204060第十四 頁 ，共五十四 頁 。108:483489Gu DF, et al. 。?高血壓社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化管理 ?HCC的主要內(nèi)容l 標(biāo)準(zhǔn)化健康教育l 標(biāo)準(zhǔn)化檢出高血壓、評估，危險分層l 標(biāo)準(zhǔn)化分級管理〔隨訪，檢查〕l 標(biāo)準(zhǔn)化治療：非藥物療法 藥物治療 長期平穩(wěn)降壓l 標(biāo)準(zhǔn)化測量血壓l 標(biāo)準(zhǔn)化考核，評價效果第十九 頁 ，共五十四 頁 。? ?國務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案〔20242024年〕 ?明確規(guī)定，制定根本公共衛(wèi)生效勞工程，明確效勞內(nèi)容。 是最常見的慢性??；是心腦血管病最主要的危險因素。初 診 高血 壓 的 檢查評 估〔 2〕實(shí)驗(yàn)室檢查 根本要求：尿常規(guī)、血鉀、血紅蛋白 常規(guī)要求：血常規(guī)、血肌酐、空腹血脂、血糖、 尿酸，心電圖，眼底，超聲心動圖 必要時檢查：頸動脈超聲、尿蛋白、尿微蛋白、胸片， PWV靶器官損害表現(xiàn) 心臟：心悸、胸痛、心雜音、下肢腫 腦和眼：頭暈、視力下降、感覺和運(yùn)動異常 腎臟：多尿、血尿、泡沫尿、腹部腫塊 周圍血管：間歇性跛行，四肢血壓、脈搏、足背動脈搏動第二十五 頁 ，共五十四 頁 。排除繼發(fā)性高血壓。排除繼發(fā)性高血壓 第二十八 頁 ，共五十四 頁 。高血壓患者危險分層的評估指標(biāo)〔 2〕實(shí)驗(yàn)室檢查 根本要求 常規(guī)要求空腹血糖 ≥－＋心電圖〔左室肥厚〕 － ＋血肌酐：男 ≥115umol/L 〔 ≥〕 。初診或轉(zhuǎn)診來的高血壓評估處理 初診高血壓：初診的 3級高血壓： ① 立即藥物治療； ② 可疑急癥的轉(zhuǎn)上級醫(yī)院； ③ 2周內(nèi)屢次測量血壓初診的 12級高血壓： ① 伴頭暈：小劑量單藥治療 ② 未伴病癥：隨訪觀察 4—12 周 ③ 4—12 周內(nèi)屢次測量血壓
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