中國(guó)高血壓防治指南20xx-wenkub.com
2024-10-08 19:06 本頁(yè)面
【正文】 利尿 劑 （袢利尿 劑 ）。注： SBP為 收 縮壓 ， DBP為 舒 張壓 。內(nèi)容 總結(jié)中國(guó)高血 壓 防治指南。難治性高血壓第五十一 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。雙向轉(zhuǎn)診的條件與內(nèi)容社區(qū)初診高血壓轉(zhuǎn)出條件：合并嚴(yán)重的臨床情況或靶器官的損害；患者年輕且血壓水平達(dá) 3級(jí)；疑心繼發(fā)性高血壓的患者；妊娠和哺乳期婦女；可能有白大衣高血壓存在，需明確診斷者。高血壓治療血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間原那么：能耐受，盡早達(dá)標(biāo)；長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)對(duì) 12級(jí)高血壓且藥物能耐受，血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間 412周對(duì)藥物耐受性差，血壓達(dá)標(biāo)可延長(zhǎng)老年人，血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)第四十八 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。高血壓初始小劑量單藥或小劑量?jī)煞N藥聯(lián)合治療選用流程參考圖明確高血壓 血壓 160/100mmHg或 /和〔或〕 低?；颊?，局部中危患者血壓 160/100mmHg或 /和〔或〕 高?；颊摺舶樾哪X血管病或糖尿病〕 C A D B C+A A+D C+D C+B F F C+A A+D C+B C+D C+D+A C+A+B A+D+α C+A+D C+A+B A+D+α 可再加其它降壓藥，如可樂(lè)定等 注： A： ACEI或 ARB； B：小 劑 量 β阻滯 劑 ； C： 鈣 拮抗 劑 〔二 氫 吡 啶類(lèi) 〕； D：小 劑 量 噻嗪類(lèi) 利尿 劑 ； α受體阻滯 劑 。聯(lián)合用藥方式? 采取各藥的按需劑量配比處方，其優(yōu)點(diǎn)是可以根據(jù)臨床需要調(diào)整品種和劑量? 采用固定配比復(fù)方，其優(yōu)點(diǎn)是方便，有利于提高病人的依從性。如何使血壓控制達(dá)標(biāo)? 通常需要 2種或 2種以上不同降壓機(jī)制的藥物聯(lián)合治療 。? ESC/ESH ，對(duì)于血壓水平在 23級(jí)、危險(xiǎn)分層屬于高危的患者，起始治療就應(yīng)該選用聯(lián)合治療 。第四十二 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。高血壓藥物治療步驟 第一步：?jiǎn)嗡帒?yīng)用 選擇一種一線(xiàn)藥物，從小劑量開(kāi)始，逐步到達(dá)有效劑量。第三十八 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。高血壓的藥物治療8 血壓是決定并發(fā)癥最根本的因素〔2024年Ｌａｎｃｅｔ〕。第三十六 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。簡(jiǎn)化危險(xiǎn)分層工程內(nèi)容項(xiàng)目 高血壓分級(jí) 危險(xiǎn)因素 靶器官損害 臨床疾患分層項(xiàng)目的內(nèi)容?1級(jí)： 140159/9099?2級(jí)： 160179/100109?3級(jí)：?180/110?年齡 ≥ 55歲?吸煙?血脂異常?早發(fā)心血管病家族史?肥胖?缺乏體力活動(dòng)?左室肥厚?頸動(dòng)脈內(nèi)膜 增厚，斑塊?腎功能受損?腦血管病?心臟病?腎臟病?周?chē)懿?視網(wǎng)膜病變?糖尿病第三十三 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。 高血 壓 患者危 險(xiǎn) 分 層 的 評(píng) 估指 標(biāo)〔 1〕? 詢(xún)問(wèn) 病史和 簡(jiǎn)單 體 檢 ： 根本要求 常 規(guī) 要求? 測(cè) 量血 壓 ，分 為 3級(jí) ＋ ＋? 肥胖： BMI≥28Kg/m2 ? 或 WC男 ≥90cm，女 ≥85cm ＋ ＋? 性 別 ，年 齡 ＋ ＋ ? 正在吸煙 ＋ ＋ ? 能看出血脂異常 ＋ ＋? 缺乏體力活 動(dòng) ＋ ＋ ? 早 發(fā) 心血管病家族史 ＋ ＋ ? 腦 血管病 病史 ＋ ＋ ? 心 臟 病病史 ＋ ＋ ? 周 圍 血管病 ＋ ＋? 腎臟 病 ＋ ＋ ? 糖尿病 ＋ ＋? 根本要求 ：最低要求完成的 簡(jiǎn)單 體 檢 和 問(wèn)診 〔 鄉(xiāng) 村 衛(wèi) 生所，社區(qū) 衛(wèi) 生效 勞站〕第三十 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。 以下幾種情況應(yīng)警惕繼發(fā)性高血壓的可能：發(fā)病年齡小于 30歲；高血壓程度嚴(yán)重〔達(dá) 3級(jí)以上〕；血壓升高伴肢體肌無(wú)力或麻痹，周期性發(fā)作，或低血鉀；夜尿增多，血尿、泡沫尿或有腎臟疾病史；陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時(shí)伴頭痛、心悸、皮膚蒼白及多汗等；下肢血壓明顯低于上肢，雙側(cè)上肢血壓相差 20mmHg以上；降壓效果差，不易控制。曾確診為高血壓，現(xiàn)服用降壓藥，血壓值雖正常，仍為高血壓。初 診 高血 壓 的 檢查評(píng) 估〔 1〕病史采集? 病史? 個(gè)人史? 既往史? 家族史? 社會(huì)心理因素體格檢查? 年齡、性別? 測(cè)血壓，老年人坐立位? 測(cè)身高體重，腰圍
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