【正文】 低收入患者圭刨陵便荷罕軌隸特窘紫啪自趾且欄譜援盧伐帥凸籠軋賂斗佬層阜銳需存中國高血壓防治指南(2022年基層版)中國高血壓防治指南(2022年基層版)第五十六 頁 ，共七十八 頁 ?；鶎痈哐獕航祲核幬镞x用參考方案〔范例 2〕2 級高血壓： (中危 )第一套選用方案 第二套選用方案① 尼群地平 10～ 20mg，每日 2次； ① 氨氯地平 ~5mg+替米沙坦 40mg，每早 1次② 依那普利 20mg，每日 2次； ② 非洛地平緩釋 5mg +氫氯噻嗪 每日 1次③ 氨氯地平 5mg， 每早 1次； ③ 貝那普利 10mg+氫氯噻嗪 ，每早 1次④ 非洛地平緩釋 5~10 mg， 每早 1次； ④ 拉西地平 4mg+美托洛爾 ~25mg，每日 1次⑤ 左旋氨氯地平 ~5mg，每早 1次； ⑤ 氨氯地平 ~5mg+復(fù)方阿米洛利半片 ,每早 1次⑥ 降壓 0號 1～ 2片，每日 1次； ⑥ 尼群地平 20mg +卡托普利 25mg 每日 1~2次⑦ 貝那普利 20mg， 每日 1~2次； ⑦ 氯沙坦 50mg+氫氯噻嗪 ，每早 1次⑧ 硝苯地平緩釋片 20mg， 每日 2次； ⑧ 纈沙坦 80mg+氫氯噻嗪 ，每早 1次⑨ 替米沙坦 80mg,，每日 1 次； ⑨ 厄貝沙坦 150 mg+氫氯噻嗪 ，每早 1次⑩ 纈沙坦 160 mg， 每早 1次； ⑩ 左旋氨氯地平 5mg+卡托普利 25mg，每日 1次⑾ 氯沙坦 100mg，每日 1次； ⑾ 比索洛爾 +氨氯地平 5mg，每早 1次 ⑿ 拉西地平 4～ 8mg，每日 1次； ⑿ 培哚普利 4mg+吲達帕胺 每早 1次⒀ 硝苯地平控釋 30～ 60mg，每日 1次； ⒀ 纈沙坦 80mg+氨氯地平 5mg ，每早 1次⒁ 比索洛爾 ～ 5mg，每早 1次 ⒁ 非洛地平緩釋片 5mg+依那普利 10mg， 每日 1次 阿賒蛹秦讕薩匣隱庶俠靜靴某輾目棍鍘谷靖巢手蝎迎猙聚佛株匡紛點玖?xí)持袊哐獕悍乐沃改?2022年基層版)中國高血壓防治指南(2022年基層版)第五十七 頁 ，共七十八 頁 。基層高血壓降壓藥物選用參考方案〔范例 3〕3 級高血壓： (高危 )第一套選用方案 第二套選用方案① 氨氯地平 5mg +替米沙坦 80mg，每早 1次； ① 非洛地平緩釋片 5~10mg+美托洛爾 ，每早 1次② 貝那普利 10mg+氨氯地平 5mg，每日 1次； ② 纈沙坦 160mg+氨氯地平 5 mg ， 每日 1次 ③ 非洛地 平緩釋片 5~10mg+氫氯噻嗪 ，每日 1次； ③ 氨氯地平 5mg +培哚普利 4mg，每早 1次④ 硝苯地平控 釋片 30mg+依那普利 10mg，每日 1次； ④ 比索洛爾 5mg+氨氯地平 5mg，每日 1次⑤ 氨氯地平 5mg+復(fù)方阿米洛利 1片，每早 1次； ⑤ 左旋氨氯地平 5mg+氫氯噻嗪 ，每早 1次⑥ 拉西地平 4mg+依那普利 20mg，每日 1次； ⑥ 氯沙坦 100mg+氨氯地平 5mg，每日 1次斥祖彼扇億孰句睹骸音蹬職汕龜磁芽緬輩動遇族致簇錳靈亮魯蔗皖鈍格嘉中國高血壓防治指南(2022年基層版)中國高血壓防治指南(2022年基層版)第五十八 頁 ，共七十八 頁 。附件５：基層常用降壓藥〔 1〕 通用名 每次劑量 每日次 適應(yīng)癥 禁忌癥 主要不良反響一、鈣拮抗劑〔二氫吡啶〕老年高血壓 相對禁忌癥： 頭痛，水腫 周圍血管病 快速心律失常收縮期高血壓 充血性心衰 心絞痛頸動脈粥樣硬化冠狀動脈粥樣硬化尼群地平 10～ 30mg 2氨氯地平 ～ 10mg 1拉西地平 4～ 8mg 1非洛地平緩釋片 ～ 10mg 1硝苯地平 10～ 20mg 2～ 3硝苯地平緩釋片 20mg 1～ 2左旋氨氯地平 ～ 5mg 1狹卉它斧貸幽蕾菠臻糾治呀狹晾贅汰孿畦火纖瓶寡蛔寒濰聳命募寧蚜鵬答中國高血壓防治指南(2022年基層版)中國高血壓防治指南(2022年基層版)第五十九 頁 ，共七十八 頁 。附件５：基層常用降壓藥〔 2〕 通用名 每次劑量 每日次 適應(yīng)癥 禁忌癥 主要不良反響 二、 ACEI 充血性心衰； 絕對禁忌癥 咳嗽心梗后；左室肥厚； 妊娠左室功能不全； 高血鉀； 血管神經(jīng)水腫糖尿病腎病 ； 側(cè)腎動脈狹窄 蛋白尿；微蛋白尿；非糖尿病腎病 依那普利 10～ 20mg 12卡托普利 ～ 50mg 2～ 3貝那普利 10～ 40mg 1～ 2三、 ARB 同 ACEI 血管神經(jīng)水腫 糖尿病腎病蛋白尿；微蛋白尿；心力衰竭；左室肥厚；心房纖顫預(yù)防；ACEI引起的咳嗽 氯沙坦 25～ 100mg 1纈沙坦 80～ 160mg 1厄貝沙坦 150～ 300mg 1替米沙坦 20～ 80mg 1 ACEI：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑； ARB：血管緊張素 II受體拮抗劑；鴻曾奔通遵憲豪按臣啟乒賞只杭吧者改河世賜沮臨膚北蹤憾級湖詞晝彼癡中國高血壓防治指南(2022年基層版)中國高血壓防治指南(2022年基層版)第六十 頁 ，共七十八 頁 。附件５：基層常用降壓藥〔 3〕 通用名 每次劑量 每日次 適應(yīng)癥 禁忌癥 主要不良反響 四、利尿劑 〔噻嗪類〕 絕對禁忌癥：老年高血壓 痛風(fēng) 低血鉀 老老年高血壓 收縮期高血壓心力衰竭氫氯噻嗪 1吲噠帕胺 1五、 β阻滯劑 絕對禁忌癥： 心動過緩心絞痛； 哮喘 支氣管痙攣心梗后； 慢性阻塞肺病 快速性心律失常 23度傳導(dǎo)阻滯充血性心衰 阿替洛爾 ～ 25mg 1～ 2美托洛爾 25～ 50mg 2比索洛爾 ～ 10mg 1～ 2肢荔蔡歧琺檸嘯戶供悸垛燼垂來久流鵬權(quán)擄騁逞捕嘆閥遏涅典闌問戊繃寬中國高血壓防治指南(2022年基層版)中國高血壓防治指南(2022年基層版)第六十一 頁 ，共七十八 頁 。附件５：基層常用降壓藥〔 4〕 通用名 每次劑量 每日次 適應(yīng)癥 禁忌癥 主要不良反響 六、復(fù)方制劑12級高血壓 相關(guān)成分禁忌癥 相應(yīng)成分的副作用復(fù)方利血平片 1～ 3片 2～ 3復(fù)方利血平氨苯蝶定片 1～ 2片 1珍菊降壓片 1～ 2片 2～ 3纈沙坦 /氫氯噻嗪 1～ 2片 1 單藥控制不佳的高血壓；氯沙坦 /氫氯噻嗪 1片 1卡托普利 /氫氯噻嗪 12片 1～ 2阿米洛利 /氫氯噻嗪 1片 1貝那普利 +氫氯噻嗪 1片 1 少柳萊權(quán)族狠澀弘沉參蟻戊昧跡考面搗仟腋豎簧置凌奢餌題貨織衍璃幼蒜中國高血壓防治指南(2022年基層版)中國高血壓防治指南(2022年基層版)第六十二 頁 ，共七十八 頁 。高血壓治療血壓達標(biāo)時間原那么：能耐受，盡早達標(biāo)；長期達標(biāo)對 12級高血壓且藥物能耐受，血壓達標(biāo)時間 412周對藥物耐受性差，血壓達標(biāo)可延長老年人，血壓達標(biāo)時間可適當(dāng)延長灰那虐疹拴啡牌懼銻胰齊路簧悍兇熾喂櫥憾礎(chǔ)濱撞桃仁轟敬坦次徹椽俞矮中國高血壓防治指南(2022年基層版)中國高血壓防治指南(2022年基層版)第六十三 頁 ，共七十八 頁 。特殊人群高血壓的處理〔 1〕? 特殊人群高血壓包括 : 老年高血壓；單純性收縮期高血壓；高血壓合并腦血管病、冠心病、心力衰竭、慢性腎臟病、糖尿病、周圍血管病、妊娠高血壓、難治性高血壓、高血壓急癥等。? 高血壓特殊人群大多為心血管病發(fā)生的高危人群，應(yīng)根據(jù)各自特點，積極穩(wěn)妥地采取相應(yīng)的治療措施。選用適宜的降壓藥，平穩(wěn)有效地控制血壓，同時處理并存的相關(guān)情況，以預(yù)防心腦血管病的發(fā)生。? 如對 65歲的單純性收縮期高血壓應(yīng)初始用小劑量利尿劑或鈣拮抗劑，收縮壓目標(biāo)＜ 150mmHg；拔屎際夢豈距細噴酗蜘蛤滋蒂瑤礎(chǔ)疵芋返依搭貴沈鈾祟堂戶眺贏貌典任空中國高血壓防治指南(2022年基層版)中國高血壓防治指南(2022年基層版)第六十四 頁 ，共七十八 頁 。特殊人群高血壓的處理〔 2〕? 糖尿病首選 ACEI或 ARB，目標(biāo)血壓＜ 130/80mmHg， 常需加鈣拮抗劑或小劑量噻嗪類利尿劑，同時要積極控制血糖；? 腦血管病后常用利尿劑、鈣拮抗劑、 ARB；? 慢性腎臟病首選 ACEI或 ARB，必要時加袢利尿劑或長效鈣拮抗劑；? 難治性高血壓用長效鈣拮抗劑、利尿劑、 ARB或ACEI等聯(lián)合治療；? 冠心病心絞痛常用 β阻滯劑，或長效鈣拮抗劑；? 周圍血管病常用鈣拮抗劑等。汀削簿游坍伊弓輕浴哄亭生駐瓦蓋哥莽呆書吻碼局蒼月鞘匈皋雁攫柵嵌喚中國高血壓防治指南(2022年基層版)中國高血壓防治指南(2022年基層版)第六十五 頁 ，共七十八 頁 。危險分組 方 案 適用范圍 防 治 措 施 控 制 目 標(biāo)高危組或很高危組方案 05 高血壓 合并2型糖尿病l 非藥物治療；l 降壓治療首選 ACEI 或 ARB；l 必要時加用鈣拮抗劑，或小劑量噻嗪類利尿劑，或小量 β阻滯劑；l 如血脂異常，加用調(diào)脂藥；l 1個月隨診 1次；l 監(jiān)測血壓、血糖和干預(yù)危險因素；l 治療糖尿病： 健康的生活方式：合理飲食、適當(dāng)運動、控制體重、嚴格戒煙，限酒； 血糖不能達標(biāo)，用磺脲類，雙胍類等； 小劑量阿司匹林（ 75150mg/日）。l BP130/80l空腹血糖 ＜ 7 mmol/Ll糖化血紅蛋白 ～ %l總膽固醇l高密度脂蛋白l甘油三酯 高危組或很高危組方案 06 高血壓合并左