中國高血壓指南-資料下載頁
2025-09-27 03:44本頁面
【正文】 行情況 ? 血壓與心血管病危險 ? 診斷性評估 ? 血壓的定義與分類 ? 高血壓的治療 ? 特殊人群高血壓的處理 ? 高血壓防治的對策 ? 高血壓的社區(qū)防治 ? 指南的實施 第四十一頁，共五十二頁。 特殊人群高血壓的處理 ? 合并冠心病 ? 合并心力衰竭 ? 合并糖尿病 ? 合并慢性腎病 ? 老年人 ? 合并腦血管疾病 ? 合并妊娠 第四十二頁，共五十二頁。 合并冠心病 * ? 穩(wěn)定性心絞痛 – 首選 ?阻滯劑或長效鈣拮抗劑或 ACEI ? 急性冠脈綜合征 – ?阻滯劑和 ACEI ? 心梗后病人 – ACEI、 ?阻滯劑和醛固酮拮抗劑 第四十三頁，共五十二頁。 合并心力衰竭 * ?病癥較輕者 ?ACEI和 /或 阻滯劑 ?病癥較重者 ?ACEI、 阻滯劑、 ARB和醛固酮受體拮抗劑與袢利尿劑聯(lián)合 ? 阻滯劑 ?美托洛爾、比索洛爾或卡維地洛 第四十四頁，共五十二頁。 合并糖尿病 * ? 治療目標(biāo)： ? 一般患者： 130/80 mmHg ? 尿蛋白排泄量到達(dá) 1g/24小時： 125/75mmHg ? 首選： ACEI或 ARB ? 次選： 阻滯劑、噻嗪類利尿劑、鈣拮抗劑 ? 小劑量使用： 阻滯劑、利尿劑 第四十五頁，共五十二頁。 合并慢性腎病 * ? 治療目標(biāo)： ? 一般患者： 130/80 mmHg ? 尿蛋白排泄量到達(dá) 1g/24小時： 125/75mmHg ? 盡可能將尿蛋白降至正常 ? 首選： ACEI或 ARB ? 次選： 阻滯劑、利尿劑、鈣拮抗劑 ? 血肌酐 2mg/dl：聯(lián)合袢利尿劑 有關(guān)降壓的不同觀點 1. 在同等降低血壓的前提下，各種不同降壓藥物對延緩腎臟病變進(jìn)展的影響可能完全一致 2. 使用 ACEI和 /或 ARB對減少蛋白尿及延緩腎臟病變的進(jìn)展有利 第四十六頁，共五十二頁。 老年人高血壓 * ? 老年人高血壓：超過 60歲患者的高血壓 ? 各年齡段的老年高血壓患者均受益于： – 利尿劑 – 鈣拮抗劑 – ?阻滯劑 – ACEII等 ? 應(yīng)測量直立位血壓，以排除體位性低血壓，并評估降壓治療的體位效應(yīng) ? 處理合并存在的其它危險因素、靶器官損害及并存心血管情況 ? 老年人血壓降低難度大 – 老年人的收縮壓目標(biāo)為降至 150mmHg以下 – 如能耐受，還可進(jìn)一步降低 ? 治療中優(yōu)先選擇： – 利尿劑 – 鈣拮抗劑 第四十七頁，共五十二頁。 合并腦血管疾病 * ? 合并腦血管疾病 ? 腦卒中 ? 一過性腦缺血發(fā)作〔 TIA〕 ? 一級預(yù)防和二級預(yù)防 ? 一級預(yù)防 ? 二級預(yù)防 ? 利尿劑、 ACEI 第四十八頁，共五十二頁。 妊娠高血壓綜合征 ? 妊娠 20周后，孕婦發(fā)生高血壓，蛋白尿及水腫 ? 高血壓 ? BP≥140/90mmHg ，或血壓較孕前或孕早期血壓升高 ≥25/15mmHg ，至少二次，間隔 6小時 ? 蛋白尿 ? 單次尿蛋白檢查 ≥30mg ，至少二次，間隔6小時，或 24小時尿蛋白定量 ≥ 克。 ? 水腫 ? 體重增加 。按水腫的嚴(yán)重程度可分為〔 +〕：局限踝部及小腿，〔 ++〕：水腫延及大腿，〔 +++〕：水腫延及會陰部及腹部 第四十九頁，共五十二頁。 合并妊娠 ? 妊娠高血壓： – 僅有高血壓，伴或不伴有水腫，不伴有蛋白尿 ? 可選藥物 – ?阻滯劑、鈣拮抗劑 、 甲基多巴 、肼苯達(dá)嗪 ? 禁用藥物 – ACEII、利尿劑 第五十頁，共五十二頁。 謝謝！ 第五十一頁，共五十二頁。 內(nèi)容總結(jié) 中國高血壓防治指南 〔 2024年修訂版〕。女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性。人均鹽和飽和脂肪攝入越高，平均血壓水平越高。患病率與人群肥胖程度和精神壓力呈正相關(guān)，與體力活動水平呈負(fù)相關(guān)。醫(yī)生根據(jù)治療原那么，為每例病人制定具體的全面治療方案。治療的相對效益〔相對危險下降〕。治療的絕對效益〔絕對危險下降〕。腦卒中危險下降下降 2/5。收縮壓每降低 9mmHg或和舒張壓每降低 4mmHg。根據(jù)藥物特點選擇降壓藥物 * 第五十二頁，共五十二頁。
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