freepeople性欧美熟妇, 色戒完整版无删减158分钟hd, 无码精品国产vα在线观看DVD, 丰满少妇伦精品无码专区在线观看,艾栗栗与纹身男宾馆3p50分钟,国产AV片在线观看,黑人与美女高潮,18岁女RAPPERDISSSUBS,国产手机在机看影片

正文內(nèi)容

98損傷控制性手術(shù)-資料下載頁

2024-10-05 15:00本頁面
  

【正文】 驟 1. 控制出血 2. 控制污染 3. 簡易關(guān)閉胸、腹腔 4. 術(shù)后處理 5. 損傷控制手術(shù)完成后應立即送入 ICU處理。 第四十七頁,共五十八頁。 損傷控制手術(shù) 的常用術(shù)式 1. 血管結(jié)扎術(shù)、修補術(shù)、轉(zhuǎn)流術(shù)等; 2. 外置術(shù)、引流術(shù)、切除術(shù)等; 3. 填塞術(shù)、栓塞術(shù); 4. 氣管切開術(shù)、閉式引流術(shù); 5. 清創(chuàng)控制污染術(shù); 6. 各種應急介入手術(shù); 7. 人工器官替代治療等。 第四十八頁,共五十八頁。 損傷控制手術(shù) 的主要目標 1. 恢復血容量,維持血流動力學穩(wěn)定; 2. 復溫; 3. 糾正凝血機制紊亂; 4. 糾正代謝性酸中毒和氧債; 5. 應用廣譜抗生素預防和控制感染; 6. 觀察和預防并發(fā)癥。 第四十九頁,共五十八頁。 損傷控制手術(shù)實例 1 ? 病例 某男, 40歲,車禍致開放性腹部損傷、結(jié)腸破裂、嚴重腹腔污染、大面積的腹壁缺損、右上肢嚴重擠壓傷并創(chuàng)傷性休克半小時入院。在快速液體復蘇的同時,行結(jié)腸破裂修補,切除污染嚴重的局部大網(wǎng)膜,結(jié)腸破裂修補局部牽出腹壁外置;右肱骨中下部截肢,右上肢帶蒂皮瓣覆蓋修補腹壁缺損。手術(shù)后 3W結(jié)腸修補愈合良好,在局麻下將外置的結(jié)腸放回腹腔; 4W后觀察修補腹壁的帶蒂皮瓣成活,局麻下斷開右上肢與腹部皮瓣的連接。痊愈出院。 第五十頁,共五十八頁。 損傷控制手術(shù)實例 2 ? 病例 某男, 28歲,銳器傷致骶尾部和直腸完全橫斷,前列腺局部斷裂、傷口局部大出血和失血性休克?;颊邆?0 min送到醫(yī)院,先用紗布填塞控制出血,快速液體復蘇治療。 6 h后開腹探查未發(fā)現(xiàn)腹腔器官有損傷,牽出乙狀結(jié)腸做雙腔造瘺。 40 h后取出骶尾部傷口中填塞的紗布,切除尾骨,修補前列腺損傷,斷裂的直腸行吻合手術(shù)。 3個月后又在局麻下將外置雙腔造瘺的乙狀結(jié)腸吻合并且放回腹腔。半年后恢復工作。 第五十一頁,共五十八頁。 損傷控制手術(shù)實例 3 ? 病例 某男, 20歲,墜落傷致多發(fā)肋骨骨折、雙側(cè)血胸并創(chuàng)傷性休克、第 3腰椎粉碎性骨折、 12指腸破裂。邊抗休克邊行救命手術(shù):先做雙側(cè)胸腔閉式引流,然后剖腹探查,行 12指腸單層連續(xù)縫合修補,腹腔引流;術(shù)后機械通氣 8 d,待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入骨科行腰椎固定手術(shù)。 第五十二頁,共五十八頁。 鏈式流程和創(chuàng)傷救治小組 第五十三頁,共五十八頁。 第五十四頁,共五十八頁。 創(chuàng)傷救治小組的建設(shè) ? 創(chuàng)傷〔救治〕小組的建設(shè),是提高傷病員搶救成功率的重要急診工作組織形式。只靠單打獨斗式的“高水平急診醫(yī)師〞的觀點是落后的。應該逐步采用與國際接軌的急診科醫(yī)師〔不分內(nèi)外科〕、醫(yī)護同步分組排班的工作管理模式,互相協(xié)作全面開展,促進了救治小組模式的建立和開展。 第五十五頁,共五十八頁。 創(chuàng)傷救治小組的工作原那么 1. 組長指揮原那么; 2. 組長確定搶救的各個階段工作:從時間上量化急救操作步驟和標準,決定呼吸管理、循環(huán)管理、系統(tǒng)檢查、穩(wěn)定生命體征、會診、特殊檢查和損傷控制手術(shù)的實施等; 3. 搶救的站位固定:患者頭部為醫(yī)師組長〔指揮者〕位、負責完成呼吸道管理、觀察和指揮全局。其它人員操作站位以“ z〞字形展開;同一時間進行多項處置操作; 4. 組長要合理排序和組合操作內(nèi)容; 5. 請示匯報和回憶討論總結(jié)制度。 第五十六頁,共五十八頁。 謝謝! 第五十七頁,共五十八頁。 內(nèi)容總結(jié) 損傷控制手術(shù)。既控制原發(fā)損傷造成的嚴重后果 ——出血和污染,使之不再開展。也是嚴重創(chuàng)傷的并發(fā)癥,發(fā)生率為 25%~ 100%。 〔 12〕 骨盆骨折血腫破裂或開放性骨盆骨折。〔 13〕 腹腔內(nèi)臟器水腫嚴重無法常規(guī)關(guān)閉腹腔。 〔 15〕 復蘇輸液量 ≥12024ml及或輸血量≥5000ml。右肱骨中下部截肢,右上肢帶蒂皮瓣覆蓋修補腹壁缺損。手術(shù)后 3W結(jié)腸修補愈合良好,在局麻下將外置的結(jié)腸放回腹腔。謝謝 第五十八頁,共五十八頁。
點擊復制文檔內(nèi)容
環(huán)評公示相關(guān)推薦
文庫吧 www.dybbs8.com
備案圖鄂ICP備17016276號-1