脊髓損傷的手術(shù)治療-資料下載頁
2025-01-06 08:07本頁面
【正文】 否耐受手術(shù)也很重要 。 其經(jīng)濟狀況也是一個實際問題 。 對于 單純性椎體壓縮骨折 ， 可以采用 后路手術(shù) ， 而且可以不作植骨融合 。 * 后縱韌帶的完整 * 椎間盤纖維環(huán)的完整 —— 后路手術(shù)的必要基礎(chǔ) 。 胸腰椎骨折診斷與治療熱點問題高峰論壇 — 《 中華外科雜志 》 1. 非手術(shù)治療的適應(yīng)證 椎體壓縮 1/3以內(nèi)者； 單純椎體壓縮骨折，無神經(jīng)損傷表現(xiàn)者。 2. 手術(shù)入路 前路、后路、 I期前后路聯(lián)合手術(shù) 3. 手術(shù)治療的適應(yīng)證 椎體壓縮骨折，超過 1/3~2/3及其以上，有 神經(jīng)損傷表現(xiàn)者。 椎體爆裂骨折，傷及脊柱中柱者。 手術(shù)干預： （ 1）凡是 損傷涉及椎間盤者 ，手術(shù)應(yīng)植骨融合。 前路手術(shù)：椎體間植骨 — 髂骨、鈦網(wǎng)、人工椎體 后路手術(shù)：后外側(cè)植骨 — 橫突間植骨 （ 2） 少年椎體骨折： 盡可能不作椎體間融合。 （ 3） 后路手術(shù)內(nèi)固定節(jié)段： 1個椎體壓縮骨折 ： * 單節(jié)固定（傷椎之上下椎體），即： 4釘 2棒。 * 傷椎上方椎間盤受損、不穩(wěn)定、或有椎體移位： 手術(shù)應(yīng)在傷椎上方固定 2個椎體、下方固定 1個椎體， 即： 6釘 2棒。 * 傷椎上下方椎間盤均受損、不穩(wěn)定、或有椎體移位： 手術(shù)應(yīng)在傷椎上、下方各固定 2個椎體，即： 8釘 2棒。 * 脊柱明顯不穩(wěn)：可加橫連，防止旋轉(zhuǎn)。 * 脊柱穩(wěn)定：不必加橫連。 多節(jié)段椎體壓縮骨折 ： 壓縮重 ， 不穩(wěn) ， 神經(jīng)損傷 多節(jié)段固定 （ 長段固定 ） 跳躍 、 多節(jié)段椎體壓縮骨折 ： 若有的節(jié)段損傷不重 、 無神經(jīng)損傷表現(xiàn) ， 是否均行手術(shù) 、 或內(nèi)固定 ？ 尚待探討 。 產(chǎn)生的原因與防治： 后凸畸形 ? 初次手術(shù)：標準 、 正確 。 ? 傷后需要作手術(shù)者： 一定要作 、 早作 ， 不要失去手術(shù)時機 。 5. 胸腰段骨折后的穩(wěn)定性： 除了骨折因素 ， 軟組織損傷也很重要 ！ 脊柱手術(shù) 術(shù)后的穩(wěn)定性包括兩個階段：早期穩(wěn)定和長期穩(wěn)定 ， 早期穩(wěn)定來自于內(nèi)固定 ， 而長期固定來自于 骨性融合 。 頸椎或胸腰椎鋼板 、 鈦網(wǎng)融合器 具有穩(wěn)定的支撐作用 、 減小椎間高度丟失 、防止繼發(fā)性非生理畸形 、 減輕鋼板螺釘承受的應(yīng)力 、 避免螺釘產(chǎn)生松動或疲勞斷裂 、使植骨融合于椎體的功能位 。 注意：提倡 不應(yīng)該盲目地、無原則地使用內(nèi)植物。 應(yīng)該合理應(yīng)用內(nèi)植物。 減少醫(yī)療花費，提高臨床療效。 術(shù)中術(shù)后均應(yīng)注意防止各種并發(fā)癥的發(fā)生 。 手術(shù)操作應(yīng)小心謹慎 ， 動作輕柔 ， 不可草率 、 匆忙 。 尤應(yīng)避免強力錘擊震動 。 必須植骨牢固 ， 正確固定鋼板 ，合理應(yīng)用抗生素 ， 注重術(shù)后護理 ， 注意防治術(shù)后發(fā)生心 、 腦血管意外等并發(fā)癥 。 目前 ， 脊髓損傷的治療效果仍然較差 。 但不應(yīng)因此而放棄手術(shù)治療 ， 凡有手術(shù)指征者 ， 應(yīng)盡早施術(shù) ， 以免貽誤治療時機 。 通過手術(shù)減壓 ， 給病人提供恢復的機會 。 治療脊髓損傷的未來：醫(yī)學在發(fā)展 …… 手術(shù) ? 藥物 ? 基因療法 組織工程 ………… ? 思考 — 設(shè)計 — 實施 …… 謝謝 !!
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