20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊髓損傷的康復(fù)ⅰ-資料下載頁(yè)
2024-11-18 23:15本頁(yè)面
【正文】 痙攣評(píng)定 Ashworth量表 0級(jí)：無(wú)肌張力增加 1級(jí)：輕微增加，表現(xiàn)為在抓握中被動(dòng)屈或伸至最后(zu236。h242。u)有小的阻力 2級(jí)：輕度增加，表現(xiàn)為在抓握至一半ROM以上有輕度阻力增加 3級(jí)：肌張力在大部分ROM中都有較大增加，但肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)容易 4級(jí)：肌張力明顯增加，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)困難 5級(jí)：受累部分肢體強(qiáng)直性屈曲或伸直,第五十八頁(yè)，共七十頁(yè)。,一、身體(shēntǐ)結(jié)構(gòu)和功能水平的評(píng)定,第五十九頁(yè)，共七十頁(yè)。,一、身體結(jié)構(gòu)和功能水平(shuǐp237。ng)的評(píng)定,其他功能的評(píng)定 脊髓損傷的患者(hu224。nzhě)在身體水平的康復(fù)評(píng)定，還包括神經(jīng)源性膀胱的評(píng)定、性功能障礙的評(píng)定、心肺功能的評(píng)定、心理障礙的評(píng)定等方面。詳見(jiàn)《康復(fù)評(píng)定學(xué)》的有關(guān)章節(jié)。,第六十頁(yè)，共七十頁(yè)。,二、活動(dòng)(hu243。 d242。ng)水平的評(píng)定,日常生活活動(dòng)能力(activities of daily living,ADL) 功能獨(dú)立性測(cè)量（functional independence measure,FIM）來(lái)評(píng)定(p237。ngd236。ng) 截癱改良的Barthel指數(shù) 四肢癱患者用四肢癱功能指數(shù)（quadriplegic index of function,QIF）來(lái)評(píng)定。,第六十一頁(yè)，共七十頁(yè)。,Barthel指數(shù)評(píng)定(p237。ngd236。ng)內(nèi)容：,進(jìn)食 10分 小便 10分 洗澡 5 上廁所(c232。 suǒ) 10 修飾 5 床椅轉(zhuǎn)移15 穿衣 10 行走 15 大便 10 上下樓 10,第六十二頁(yè)，共七十頁(yè)。,Barthel總分為100分，得分越高，獨(dú)立性越 強(qiáng)，依賴性越小。 評(píng)分結(jié)果： 60分：生活基本自理。,第六十三頁(yè)，共七十頁(yè)。,三、參與水平(shuǐp237。ng)的評(píng)定,參與水平的評(píng)定方面很難有一個(gè)絕對(duì)的統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。目前應(yīng)用較多的為生活(shēnghu243。)質(zhì)量的評(píng)定（參見(jiàn)腦卒中的康復(fù)）。,第六十四頁(yè)，共七十頁(yè)。,WHO生活質(zhì)量簡(jiǎn)明問(wèn)卷 你怎樣評(píng)估你的生活質(zhì)量 你滿意自己的健康狀況嗎 你覺(jué)得身體的痛苦及不適在多大程度上防礙你處理需要做的事情 你需要借助(ji232。zh249。)醫(yī)療的幫助去應(yīng)付日常生活嗎 你會(huì)享受生活嗎 你覺(jué)得自己的生活有意義嗎 你可以集中精神嗎 在日常生活中你感到安全嗎（包括政治、人身、環(huán)境上的安全） 你周圍的自然環(huán)境健康嗎 你能有充沛的精力去應(yīng)付日常生活嗎 1你能接受自己的外貌嗎 1你能有足夠的金錢應(yīng)付需要嗎 1你能得到你日常生活所需的信息嗎 1你能有機(jī)會(huì)參與休閑活動(dòng)嗎,第六十五頁(yè)，共七十頁(yè)。,脊髓損傷平面(p237。ngmi224。n)與功能恢復(fù)的關(guān)系,第六十六頁(yè)，共七十頁(yè)。,脊髓損傷平面(p237。ngmi224。n)與功能恢復(fù)的關(guān)系,第六十七頁(yè)，共七十頁(yè)。,病例(b236。ngl236。),一位外傷患者，經(jīng)檢查上肢正常，下肢(xi224。zhī)肌力為0，自臍部以上感覺(jué)評(píng)分都為2分，以下至大腿中部1分，其余為0分，S4~5無(wú)運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)，問(wèn)該患者的損傷平面？,第六十八頁(yè)，共七十頁(yè)。,病例(b236。ngl236。),一位患者，上肢肌力除左側(cè)伸肘肌4級(jí)，右側(cè)伸腕肌4級(jí)外均5級(jí)，下肢除右拇長(zhǎng)伸肌3級(jí)和右踝跖屈肌3級(jí)外均正常，第三肋間以上感覺(jué)(gǎnju233。)2分，以下1分，S4~5有運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)，問(wèn)平面多少？,第六十九頁(yè)，共七十頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),脊髓損傷的康復(fù)。工作能力、活動(dòng)能力和生活自理能力喪失。因脊髓損傷平面未發(fā)生完全性的橫貫性損害，臨床上有不同程度恢復(fù)的可能(kěn233。ng)。脊髓損傷后出現(xiàn)脊髓休克期，在此期暫時(shí)表現(xiàn)為弛緩性癱瘓。六、脊髓損傷綜合征中央束綜合征。六、脊髓損傷綜合征前索綜合征。六、脊髓損傷綜合征—后索綜合征。（球－肛門反射和排尿反射）。在神經(jīng)平面以下包括骶段（S4—S5）存在感覺(jué)功能，但無(wú)運(yùn)動(dòng)功能。你怎樣評(píng)估你的生活質(zhì)量。病例,第七十頁(yè)，共七十頁(yè)。
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