【正文】 業(yè)務(wù)、新技術(shù)，擔(dān)任提高護(hù)理質(zhì)量、提高手術(shù)室業(yè)務(wù)技術(shù)水平的任務(wù)。．組織主管護(hù)師、進(jìn)修護(hù)師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擬訂教學(xué)計(jì)劃、編寫教材，并負(fù)責(zé)講授。．組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座，檢查圍手術(shù)期護(hù)理的質(zhì)量，參加指導(dǎo)重大手術(shù)、搶救工作，以及護(hù)理問題討論。．進(jìn)行護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，撰寫護(hù)理專著和論文。6 ．負(fù)責(zé)護(hù)理系和專修科學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)。手術(shù)室主管護(hù)師職責(zé) ．在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。．負(fù)責(zé)完成擔(dān)負(fù)的各項(xiàng)護(hù)理工作，承擔(dān)難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，解決護(hù)理疑難問題，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理管理。．擔(dān)任重大手術(shù)的配合工作，協(xié)助常用藥品、器材的準(zhǔn)備、檢查和管理，檢查各種急救設(shè)備的性能。．協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本室護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)、考核，擔(dān)任教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士。．學(xué)習(xí)、運(yùn)用護(hù)理先進(jìn)技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護(hù)理科研，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫學(xué)術(shù)論文。．參加臨床護(hù)理實(shí)踐，熟悉?？谱o(hù)理理論，掌握操作技術(shù)，按照分工圓滿完成擔(dān)負(fù)的各項(xiàng)工作任務(wù)。．擔(dān)任專科手術(shù)配合組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)該組的行政、業(yè)務(wù)、協(xié)調(diào)、供應(yīng)和改進(jìn)工作，不斷提高手術(shù)配合質(zhì)量。．參與護(hù)理技術(shù)管理和安全管理工作，嚴(yán)格落實(shí)無菌技術(shù)操作和查對(duì)制度，預(yù)防事故、差錯(cuò)和醫(yī)院感染的發(fā)生。．擔(dān)任進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士帶教任務(wù)。指導(dǎo)護(hù)理員進(jìn)行手術(shù)間的清潔、整理工作。．擔(dān)任新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的手術(shù)配合，參與科研工作，撰寫護(hù)理論文或經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。．參加手術(shù)室值班。手術(shù)室護(hù)士職責(zé) ．在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作． ．擔(dān)任器械護(hù)士或巡回護(hù)士，負(fù)責(zé)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后整理及手術(shù)標(biāo)本的留取、保管和送檢。．嚴(yán)格落實(shí)無菌技術(shù)操作和查對(duì)制度，預(yù)防事故、差錯(cuò)和醫(yī)院感染發(fā)生。．負(fù)責(zé)管理手術(shù)間，及時(shí)檢查、清理、補(bǔ)充各種物品，并做好登記． ．負(fù)責(zé)監(jiān)督手術(shù)人員的無菌技術(shù)操作，認(rèn)真管理手術(shù)間工作環(huán)境。，指導(dǎo)消毒員、護(hù)理員進(jìn)行手術(shù)物品消毒和手術(shù)間的清潔、整理工作。．協(xié)助配合新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，認(rèn)真撰寫學(xué)習(xí)筆記。8 ．參加手術(shù)室值班。手術(shù)室護(hù)理員職責(zé) ．在手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行工作。．負(fù)責(zé)手術(shù)室衛(wèi)生清潔整理，保持室內(nèi)干凈，無血跡、無污跡、無積灰等現(xiàn)象。．負(fù)責(zé)手術(shù)患者的接送，做到及時(shí)、準(zhǔn)確、安全，無接錯(cuò)或誤傷患者的現(xiàn)象。．負(fù)責(zé)病理、檢驗(yàn)標(biāo)本的送檢。．負(fù)責(zé)手術(shù)室被服的更換，隔離鞋的清洗，保持清潔。6 ．負(fù)責(zé)外出請(qǐng)領(lǐng)各種物品、藥品，做好登記及交接工作。7 ．協(xié)助護(hù)士進(jìn)行手術(shù)人員的管理和完成手術(shù)敷料的準(zhǔn)備工作。器械護(hù)士的工作職責(zé)負(fù)責(zé)保管器械。經(jīng)常清點(diǎn)，檢查器械關(guān)節(jié)是否靈活，銳器是否鋒利等，功能失靈的器械要及時(shí)更換。手術(shù)間吸引器，電刀等設(shè)備，不能正常使用時(shí)，由巡回護(hù)士交與器械護(hù)士，器械護(hù)士聯(lián)系維修好或更換。接班后，清點(diǎn)夜班使用的器械數(shù)及白天8：30～下午4：00，手術(shù)使用的器械，清點(diǎn)對(duì)數(shù)后由工人統(tǒng)一送供應(yīng)室。負(fù)責(zé)整理器械室的衛(wèi)生并檢查常規(guī)器械包及急診器械，及時(shí)予以補(bǔ)充。經(jīng)常檢查清點(diǎn)保管引流管、導(dǎo)尿管、注射器、吸引管等物品，每日晨按各間手術(shù)需要統(tǒng)一發(fā)放，送至手術(shù)間。按手術(shù)通知單準(zhǔn)備次日的手術(shù)器械，遇有新開展手術(shù)，所需特殊器械須事先與施手術(shù)者聯(lián)系，以便器械適用。按科室分類將專科用器械，普通器械，精密器械，分別入柜保管。每天查對(duì)所有滅菌器械包，將超過有效期，包布潮濕及包布有破損的器械包，重新消毒滅菌。每半年大清點(diǎn)器械一次。敷料護(hù)士工作職責(zé)負(fù)責(zé)供應(yīng)手術(shù)室所用的布類敷料、膠布、一次性敷料包及所管的物品。要求各種敷料準(zhǔn)備齊全，數(shù)量充足，柜內(nèi)各種敷料分類排放整齊。每天折疊布類，打敷料包，消毒后分類貯存于無菌敷料柜內(nèi)，要求：折疊時(shí)注意清除。毛發(fā)，線頭、紙屑等一切雜物；無菌柜內(nèi)清潔、干燥。每天和工人清點(diǎn)前日所用敷料數(shù)，如不夠數(shù)，及時(shí)追回。每天下班前清點(diǎn)當(dāng)日消毒的敷料包，確保急診及次日手術(shù)所需。負(fù)責(zé)檢查和準(zhǔn)備紗墊、腦棉片。每日進(jìn)行檢查，將超過有效期，或包布有污損、潮濕的各種常備滅菌敷料，重新整理消毒。將破損布類及時(shí)更換或送洗衣房修補(bǔ)，若布單稀薄易破應(yīng)及時(shí)報(bào)廢。負(fù)責(zé)整理敷料間的衛(wèi)生。每日晨根據(jù)各間手術(shù)需要發(fā)放，無菌液體縫線、紗布、碘伏、美敷、手套、棉簽、護(hù)皮膜等手術(shù)用物。每晨上班整理衛(wèi)生，每周大清理一次，布類每半年清點(diǎn)一次。1負(fù)責(zé)血袋，下送血庫的工作。1根據(jù)手術(shù)通知單備好次日手術(shù)所需敷料并消毒。巡回護(hù)士工作流程術(shù)前1天到病區(qū)訪視病人，做好術(shù)前訪視工作，以減輕病人緊張，恐懼情緒。術(shù)日晨8：20進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行晨會(huì)，晨會(huì)結(jié)束立即進(jìn)入手術(shù)間準(zhǔn)備當(dāng)日手術(shù)需物品（一次性無菌物品，電刀、吸引器、體位墊、托手架、腿托等）；調(diào)節(jié)適宜的室溫及光線，并檢查各種儀器設(shè)備是否安全有效。病人進(jìn)入手術(shù)間后，與工人、司械護(hù)士再次核對(duì)病人（八查對(duì)：對(duì)手術(shù)間、病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位），查收病人所攜帶物品：病歷、X線片、導(dǎo)尿包、胸腹帶等。查看手術(shù)野備皮情況，術(shù)前準(zhǔn)備是否完善，檢查病人的飾物、義齒、義肢及貴重物品等是否取出（取下），協(xié)助病人脫衣或褲，以充分暴露手術(shù)區(qū)域。對(duì)病人要以愛心關(guān)注，耐心解釋。協(xié)助病人取舒適臥位于手術(shù)床上，注意遮蓋和保暖，注意保護(hù)病人隱私。即時(shí)建立靜脈通路，調(diào)節(jié)滴速，盡量選擇在上肢穿刺，如用套管針，應(yīng)注明“手術(shù)室”字樣及日期、時(shí)間。術(shù)中需用電刀者，選擇型號(hào)合適的負(fù)極片粘貼于病人四肢等肌肉豐厚處，調(diào)好手術(shù)所需電切、電凝值。確保病人安全，無灼傷隱患。協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉，協(xié)助醫(yī)生擺放手術(shù)體位。固定體位時(shí)要牢固，保證病人安全、舒適。術(shù)中用電刀應(yīng)注意保護(hù)病人肢體不能接觸導(dǎo)電體。備好消毒碘伏紗布，調(diào)節(jié)手術(shù)燈光，根據(jù)手術(shù)人員高低及手術(shù)需要擺放合適腳踏凳，安放好托盤架。協(xié)助手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣。1手術(shù)開始前與器械師共同清點(diǎn)（唱點(diǎn)）器械、敷料，并逐項(xiàng)登記于護(hù)理記錄單上。給器械師準(zhǔn)備無菌鹽水，以浸濕紗墊、縫線，術(shù)者洗手之用。1無菌手術(shù)臺(tái)鋪好后，連接吸引器連接管及電刀線，再次對(duì)好燈光，并檢查病人肢體是否安全。四肢驅(qū)血手術(shù)需配合氣囊打氣。1手術(shù)開始前即時(shí)倒空污物桶內(nèi)物品，便于手術(shù)物品清點(diǎn)（手術(shù)間三個(gè)桶包括器械師專用桶，麻醉師專用桶，巡回護(hù)士專用桶）。1保持手術(shù)間整潔，廢棄物即時(shí)入桶，血跡、體液濺到物品表面，地面應(yīng)及時(shí)清潔。保持安靜、嚴(yán)肅的手術(shù)環(huán)境，不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事。1督促無菌技術(shù)操作，嚴(yán)格控制參觀人數(shù)，并檢查要求參觀人員遵守參觀規(guī)則，將玻璃安瓿，注射器針頭等損傷性廢物放入利器盒內(nèi)。（1）1及時(shí)供應(yīng)手術(shù)所需物品，注意觀察病情，如有異常及時(shí)報(bào)告麻醉師、手術(shù)醫(yī)師，并協(xié)助處理。1保障靜脈通路暢通。用輸血器時(shí)液平面要超過輸血器過濾網(wǎng)；輸血器不能用來輸入抗生素。1術(shù)中有留置尿管、胃管時(shí)應(yīng)及時(shí)觀察引流液的量、性狀，并報(bào)告醫(yī)生。1術(shù)中用藥，要求與下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)生查對(duì)，并提醒麻醉醫(yī)師做好記錄。術(shù)中增減物品及時(shí)登記，并與器械師認(rèn)真核對(duì)。2術(shù)中變換手術(shù)體位時(shí)，注意檢查病人有無被壓擠及接觸金屬等導(dǎo)電物。2根據(jù)手術(shù)需要及時(shí)調(diào)整燈光。2關(guān)閉體腔前后（包括縫皮后）與器械師共同清點(diǎn)器械、敷料等物品，逐項(xiàng)核對(duì)無誤后即時(shí)登記。2關(guān)心手術(shù)人員，幫助解決問題。如術(shù)者出汗及時(shí)擦拭，術(shù)者身體不適及時(shí)幫助。2手術(shù)結(jié)束，與司械護(hù)士一同將術(shù)中選用布類敷料裝入污物袋內(nèi)。及時(shí)填寫病人接送登記本。輸液瓶上貼輸液卡。即時(shí)完成護(hù)理記錄單，并將原稿夾病歷內(nèi)，復(fù)印頁保存好，定期交護(hù)士長(zhǎng)處。2整理病人所攜帶物品，抬病人于推車上，注意保暖（病人雙腳不能露出被子外面）。協(xié)助麻醉師推病人至手術(shù)門口（注意觀察病情）。2及時(shí)處理手術(shù)標(biāo)本。2即時(shí)完成輸血登記本、凈化系統(tǒng)登記本、用物登記，及時(shí)填寫手術(shù)收費(fèi)單，麻醉收費(fèi)單相關(guān)項(xiàng)目，并一同放入指定地點(diǎn)。2手術(shù)結(jié)束打掃衛(wèi)生，潔凈手術(shù)間自凈15～30分鐘，迎接下一臺(tái)手術(shù)。通知病房護(hù)士做接臺(tái)手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備工作。3當(dāng)日手術(shù)結(jié)束后按手術(shù)間標(biāo)準(zhǔn)整理手術(shù)間。止血帶帶出手術(shù)間，交器械護(hù)士統(tǒng)一消毒。3無司械護(hù)士時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)完成司械護(hù)士的工作。（2）洗手護(hù)士工作流程術(shù)前1天了解手術(shù)情況，熟悉解剖部位、手術(shù)方式，所實(shí)施的手術(shù)步驟，要做到心中有數(shù)，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。術(shù)日查對(duì)病人并在接送病人登記本上簽字。術(shù)日刷手前，備齊手術(shù)所需物品，并檢查物品是否合格，是否在有效期。按無菌技術(shù)操作原則，打開手術(shù)用的器械包、敷料包第一層，鋪好無菌臺(tái)，將手套、縫線、吸引器管等手術(shù)所需物品打在無菌臺(tái)上。提前15~20分鐘洗手上臺(tái)，穿手術(shù)衣、戴手套、整理器械臺(tái)，按手術(shù)操作程序排列手術(shù)器械，各項(xiàng)操作均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、紗布、縫針等物品（唱點(diǎn)），由巡回護(hù)士登記核對(duì)。協(xié)助助手消毒手術(shù)區(qū)，鋪無菌單，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生穿手術(shù)衣，戴手套。檢查手術(shù)物品是否齊全，性能是否良好，各種器械零件是否完整，確保器械的完整性。如吻合器的功能，牽開器的螺絲是否完整，特殊不定型手術(shù)請(qǐng)醫(yī)生查看器械并由巡回護(hù)士及時(shí)消毒補(bǔ)充。集中精力密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)展情況，按照手術(shù)操作步驟，配合手術(shù)，并根據(jù)醫(yī)生的習(xí)慣主動(dòng)、敏捷、準(zhǔn)確、迅速地傳遞器械。保持器械臺(tái)平整、干燥、清潔、無菌，估計(jì)時(shí)間較長(zhǎng)（4小時(shí)）的手術(shù)，應(yīng)遮蓋無菌臺(tái)上暫時(shí)不用的物品。手術(shù)臺(tái)上器械每次使用后及時(shí)收回，擦凈血跡放回原處，做到快遞快收，污染手術(shù)器械與無菌器械要分開放置，持針器夾持縫針、針尖向上放置，保持針不離持。斷針應(yīng)保存完整，術(shù)中如有掉落的物品應(yīng)即時(shí)提醒巡回護(hù)士撿起并放于固定位置。遇有緊急情況，應(yīng)沉著冷靜，及時(shí)果斷地配合搶救。懷疑有污染的器械應(yīng)立即更換，腫瘤手術(shù)按無瘤技術(shù)操作。1手術(shù)切下的組織放于碗內(nèi)保存，手術(shù)結(jié)束后交巡回護(hù)士處理。1術(shù)中紗布按規(guī)定使用和管理，手術(shù)中用顯影的紗布、紗墊，術(shù)中增加器械，紗布等物品，需要與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)并隨時(shí)核對(duì)登記。術(shù)中紗布、紗墊、碘復(fù)紗布禁止剪開使用。深部手術(shù)如需填入紗布、紗墊或留置止血鉗等，術(shù)者應(yīng)及時(shí)報(bào)告助手及司械護(hù)士，司械護(hù)士及時(shí)提醒術(shù)者取出，防止遺漏，以便清點(diǎn)。1關(guān)閉手術(shù)切口前、后，與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料，以防異物遺留體腔或組織內(nèi)，對(duì)數(shù)后告知術(shù)者。1在整個(gè)手術(shù)進(jìn)程中，要維護(hù)和監(jiān)督手術(shù)區(qū)的無菌狀態(tài)。1手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助醫(yī)生包扎傷口，擦干凈傷口周圍的血跡和碘復(fù)痕跡，協(xié)助巡回護(hù)士將污敷料分類裝入污物袋內(nèi)。1在護(hù)理記錄單上簽全名。1把手術(shù)后的器械、縫針，如數(shù)帶離手術(shù)間，根據(jù)種類，分別處理消毒。1器械處理完畢，與相關(guān)人員進(jìn)行交接，整理器械桌，水池。白班工作職責(zé)工作時(shí)間上午8：30～下午7：00。根據(jù)手術(shù)安排，參加當(dāng)日常規(guī)手術(shù)的司械或巡回工作。無常規(guī)手術(shù)時(shí)接急診手術(shù)。一、主班嚴(yán)格交接班制度，做到三清：交清、接清、登記清。接交班柜內(nèi)所交物品并登記。接班后巡視手術(shù)室各區(qū)域及無手術(shù)的手術(shù)間，查看門窗及各通道、電源、空調(diào)等是否安全。關(guān)閉所有暫不需用的電源開關(guān)，水源開關(guān)及氣源開關(guān)。檢查急診器械、敷料、一次性手術(shù)用品是否齊全，必要時(shí)與相關(guān)人員聯(lián)系。接急診手術(shù)，負(fù)接巡回工作，行政班下班后負(fù)責(zé)接聽電話，根據(jù)需要聯(lián)系急診班。工人下班后負(fù)責(zé)聯(lián)系提血，整理洗手間、器械室、清洗室、男女更衣室。寫交班報(bào)告，負(fù)責(zé)交班，紫外線消毒并登記。二、副班下午4：00接未下送的器械，并保管好，交夜班。擔(dān)任急診手術(shù)司械工作，必要時(shí)參加巡回工作。夜班工作職責(zé)工作時(shí)間當(dāng)日晚上19：00～次晨8：30。一、主班提前10分鐘接班，接清交班柜內(nèi)所交物品，并登記。接班后巡視手術(shù)室各區(qū)域，查看門窗、各通道、電源、空調(diào)等是否安全。關(guān)閉所有暫不需用的電源開關(guān)，水源開關(guān)及氣源開關(guān)，確保門戶安全。整理平車。保持器械室、清洗室、洗手間、男女更衣室、值班室整潔。接急診手術(shù)，負(fù)責(zé)巡回工作，負(fù)責(zé)接聽電話。每是晨7：00用500mg/L含氯消毒劑，擦拭手術(shù)間物體表面，7：30開啟各手術(shù)間內(nèi)凈化系統(tǒng)。提血（負(fù)責(zé)聯(lián)系）。每日早晨督促工人更換洗手刷貯槽、擦手巾貯槽，添加刷手消毒液。急診手術(shù)后按“感染手術(shù)處理原則”處理；按手術(shù)間整理標(biāo)準(zhǔn)整理手術(shù)間。書寫交班報(bào)告，詳細(xì)記錄當(dāng)日工作量，特殊交班，并在次日晨會(huì)上交班。二、副班提前10分鐘接班，接清白天未下送的器械，并保管好，次日交器械護(hù)士。擺放次日手術(shù)用器械包、敷料包，并登記。擔(dān)任急診手術(shù)司械工作，必要時(shí)參加巡回工作。急診術(shù)后器械按“感染手術(shù)處理原則”處理。手術(shù)室進(jìn)修實(shí)習(xí)人員規(guī)定進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)修、實(shí)習(xí)的麻醉醫(yī)師、護(hù)士，必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度。（由專職人員進(jìn)行教育）每人預(yù)交押金100元。違反制度第一次扣罰100元，第二次將停止進(jìn)修或?qū)嵙?xí)，自行離開手術(shù)室。