嚴(yán)重多發(fā)傷的救治策略1-資料下載頁
2024-10-04 12:50本頁面
【正文】 第五十頁，共五十九頁。 ? 目的： ? 根治腹內(nèi)損傷，去除腹內(nèi)凝血滲液和填塞物 ? 處理首次手術(shù)可能遺漏的損傷及較妥善縫合腹壁切口，酌情處理腹外合并傷。 ? 內(nèi)容：取出填塞、全面探查、解剖重建。 ? 術(shù)后應(yīng)繼續(xù) ICU 監(jiān)護(hù)。 第五十一頁，共五十九頁。 第五十二頁，共五十九頁。 DCS應(yīng)用中的并發(fā)癥 可預(yù)知的常見并發(fā)癥 第五十三頁，共五十九頁。 防治 第五十四頁，共五十九頁。 DCS的開展 ? 在胸外傷、泌尿系統(tǒng)損傷、周圍血管損傷和骨科病人救治中的應(yīng)用。 ? Shapiro等綜述 1976～ 1998有關(guān) DCS的 33篇文獻(xiàn)報(bào)道，總體死亡率為 50％，術(shù)后并發(fā)癥率為 40％ 。 ? 在有經(jīng)驗(yàn)的創(chuàng)傷中心 DCS病人的總體的存活率已經(jīng)由 1990年代初的 58％提高到 1990年代末的 90％ 。 第五十五頁，共五十九頁。 DCS應(yīng)用的成功條件 協(xié)調(diào)、合作 多科室合作 急診外科、外科、麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)室、放射科、血液科及血庫、護(hù)理人員、生化室等 第五十六頁，共五十九頁。 小 結(jié) ?損傷控制外科是新興的外科理論，應(yīng)用范疇廣泛。 ? 核心在于重視整體，防止“雪上加霜〞。 ?具體操作：三階段。 ? 難點(diǎn)：時(shí)機(jī)掌控 第五十七頁，共五十九頁。 “ It is time for even technically adept surgeons to realise that sometimes less is more〞 第五十八頁，共五十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 損傷控制外科 ——Damage Control Surgery。 DCS指在救治嚴(yán)重創(chuàng)傷病人時(shí) ,采用分期治療方式 ,最大限度地減少內(nèi)環(huán)境紊亂對(duì)病人的損害 ,降低死亡率。血液?jiǎn)适?，機(jī)體氧供減少等導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)熱減少。 48小時(shí)內(nèi)乳酸濃度未糾正正常范圍內(nèi)，死亡率在 86 ~100%?？墒褂孟緶缇⒉慌c腸管漿膜發(fā)生粘連的硅膠片、塑料袋或人工合成補(bǔ)片暫時(shí)關(guān)閉切口。損傷控制外科是新興的外科理論，應(yīng)用范疇廣泛。難點(diǎn)：時(shí)機(jī)掌控 第五十九頁，共五十九頁。
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